關於孕期胎兒心臟超聲檢查，你想知道的

先天性心臟病已連續多年位於我國出生缺陷的第一位，是五歲以下兒童第一死亡原因，發病率約為8‰-10‰，不可根治性先心病佔先心病發病總人數的25%左右。

孕多少周最適合做胎兒心臟超聲檢查？

國內的胎兒心臟超聲最佳顯示周數為20-24周，一些先心病高危因素的胎兒儘早檢查以免錯過羊水穿刺及染色體診斷時間窗，如有高危因素或產篩檢出胎兒異常也可適當提前。

哪些孕婦應當及時進行胎兒心臟檢查？

具有以下高危因素的孕婦需要及時進行胎兒心臟檢查，以排除先天性心血管畸形。

母體因素：

1.年齡大於35歲的高齡孕婦，或有習慣性流產史者，或曾有妊娠異常史，如胎死宮內、流產等。

2.孕婦患有各種類型糖尿病、苯丙酮尿症、自身免疫性疾病和自身抗體陽性，感染性疾病（如孕早期TORCH感染）。

3.孕期服用致畸藥物（如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鹽等抗驚厥葯；鋰劑；血管緊張素轉化酶抑製劑；維甲酸；選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)；維生素K拮抗劑；非甾體類抗炎葯）或孕期內有接觸可疑致畸物質（如放射線等）。

4.輔助生殖技術受孕

5.雙胎妊娠

6.家族史：一級親屬（父母、兄弟姐妹）至少一人患有心臟畸形，建議行胎心專項檢查，二級親屬患有先心病再發風險較低，仍可建議胎心專項檢查）

7.遺傳性疾病

胎兒因素：

1.產前超聲篩查懷疑心臟結構或功能異常

2.產前超聲篩查可疑心率或心律異常：包括心動過速（心率>180次/分），或心動過緩（心率

3.產前超聲篩查胎兒心臟以外器官結構畸形，如腦積水、腎臟疾患等；

4.產前超聲篩查頸項透明層（NT或NF）增厚

5.產篩確定或懷疑染色體異常（如唐篩高風險等）

6.產前超聲篩查臍靜脈和靜脈系統畸形

7.胎兒水腫、漿膜腔積液（胸腔、腹腔、心包腔）；

8.胎兒宮內發育遲緩。

9.羊水過多或羊水過少。

胎兒心臟超聲檢查安全嗎？

胎兒心臟超聲檢查安全嗎？是很多准媽媽的疑問。實際上，超聲波是一種頻率高於20000赫茲的聲波，它的本質是一種聲波，不是射線，不會產生輻射。在超聲診斷應用的幾十年中始終未發現過超聲診斷設備對患者產生任何有害作用的證據，從這個意義上說，臨床常規孕婦超聲檢查對胎兒是安全的，超聲診斷是安全的。

胎兒先天性心臟病都有那些類型？預後如何？

先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現嚴重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。

根據先心病能否手術及術後療效進行綜合預後評估，可將先心病分為三型：可根治型、可治姑息型、無法治療型。

可根治型：指手術幾乎或完全矯治，效果滿意、預後良好，術後與正常兒童相同或基本相似，如室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄及部分法洛氏四聯症等。

可治姑息型：指手術難以完全解剖性修復，僅改善生活質量和臨床癥狀，與正常兒童差距較大，如部分病例的右室雙出口，部分病例的永存動脈干，重症法洛四聯症等。

無法治療型：指無法進行手術矯治，患兒難以生存或生存質量差，如左心發育不良綜合征，右心發育不良綜合征，部分病例的單心室，部分病例的三尖瓣下移畸形等。

由於先天性心臟病已連續多年位於我國出生缺陷的第一位，因此，建議每一位孕媽媽在孕期都要常規做一次胎兒心臟系統超聲檢查，早診斷、早評估、早治療。

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