驗血結果正常就能說明不缺鈣嗎？NO!

微量元素不能判斷鈣是否缺乏，因為鈣不是微量元素，當血液中的鈣離子濃度降低時，小腸對食物中鈣的吸收會增加，同時骨骼中的鈣會釋放出來，來補充血液中缺失的鈣離子。當骨骼缺鈣時，也不見得血鈣會低。

1、維生素D與缺鈣的關係

人們通常所說的缺鈣是由於缺乏維生素D引起的。維生素D的功能就是增加腸道對鈣的吸收，促進鈣向骨骼里轉移。維生素D缺乏不但會引起小嬰兒夜驚，出汗，方顱等佝僂病癥狀，還會削弱孩子的抵抗力，讓孩子易患感染性疾病以及免疫性疾病。兒童快速生長期的生長痛也往往與維生素D缺乏有關。在成年人，特別是絕經期婦女，維生素D缺乏會顯著增加骨折的發病率，她們需要比正常人更多的維生素D來抵抗激素導致的骨鈣流失，維持骨骼的穩定。「缺鈣」，學名應該叫「維生素D缺乏性佝僂病」。

2、缺鈣的診斷

由於中國人的傳統「坐月子」的習慣加上北方寒冷的氣候，因此北方的3歲以內嬰幼兒多見「缺鈣」。但是診斷佝僂病不能僅僅靠一兩項體征，必需是全面了解病史，綜合分析臨床表現，輕症僅需病史加臨床就能判斷。重症患者必要時結合化驗骨鹼性磷酸酶，或者腕骨X光片，才能診斷。化驗血鈣，發鈣，尿鈣都沒用。如果想知道是否缺鈣必需到醫院就診才能有一個合理的，科學的診斷。

3、補鈣的方法

另外還有一個辦法就是給孩子每天提供鈣元素的生理需要量(600-800mg)，保證VD的量(注意不要過量)VD每日400-600單位。但是困難的是如何在日常生活中保證做到。配方奶或牛奶中每100ml含鈣元素約100mg，但是牛奶中含磷元素過高影響鈣元素吸收，所以一般利用奶來補鈣需要增加量。夏天每周兩天曬太陽，每次2小時可以提供生理需要量的VD，但冬天需要延長一倍的時間。做不到就需食物中補充VD3，推薦用伊可新膠丸每日一粒。如果有較長時間的缺乏病史，需要矯正治療時需上醫院由醫生化驗鹼性磷酸酶，而後使用大量濃縮VD製劑，口服或肌注VD3，療程有醫生判斷。

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文章來源：

李潔 主治醫師 講師 日照市人民醫院 兒童保健科

冮鐵成 主任醫師 副教授 廈門大學附屬成功醫院 兒科

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