被掐住了「軟肋」，你還能生存嗎？
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導讀：一個基層醫療，翻來覆去，無論我們如何去述說，國家的政策我們無法改變，我們的所處環境我們也無力改變，但我們仍然需要生存下去，而如何在夾縫中求生存？
每個人，每個地區對於政策的解讀，對於基層醫療的發展都有著各自不同的看法與理解。
但對於國內基層醫療所存在的問題，大家的認識還是很清晰的，隨便幾個基層診療的醫生都能對此侃侃而談，甚有相見恨晚之感。
你怎麼看？
基層診所普遍存在規模小、設備差、衛生環境不佳、醫務人員診療水平不高、經營不規範、法律意識淡薄、醫療糾紛頻發等「軟肋」現象
其中：70%為個體，60%僅1-3人，31-40歲醫務人員57%，73%為大專及以下學歷。
那麼，如何改變目前診所薄弱，使其在今後的經營發展中有後勁和發展前景呢？
根據他們的調查結果，結合我所在地診所狀況、參考目前國家相關政策，筆者認為，應該在以下幾點對基層診所進行改變、鞏固、加強和提高：
一、 參照村室標準化標準建立診所。
要按照診所設備、器械標準添加相關的醫療設備，做到設置合格，不因硬體問題受到主管監管及消費者的處理與不滿；
同時加強改善醫療環境，用優美、乾淨、衛生、醫療人文好形象，來吸引病人，增加提高病人對診所的誠信。
二、 有計劃讓所有人員到市縣醫院學習診療技術。
對醫療人員要注意有重點、有專科性、有方向性，不能大面積鋪開隨意學習，結合自己的專科進行進修學習。
對其他人員如藥師在學習藥學的同時，要在葯事服務上學習經驗
如給病人講解合理用藥、藥品副作用、藥品管理、存放等，保證藥品葯事不出問題。
三、 診所老闆也需要到典型私立、民營診所或醫院學習醫療管理經營理念和經營方法。
不能再一味靠簡單的診療、賣葯來運營，要讓診所有宏觀、長期、規範的發展思維與理念。
比如「補短」，招聘使用護士，比如注意診所人員不出現斷代現象，做到老中青搭配等。
同時重視績效考核，用合理的考核方案來鼓勵激勵員工積極工作。
四、 診所一定要注意特色化。
今後宜建立發展專科診所，不宜干「全科」診所，「什麼病都能看，但什麼都不精」的診所無特色可言
在基層居民經濟快速發展與健康要求意識日益提高的今天，不是專科診所、沒有優秀的專業技術就沒有長久運營的可能。
因此，要使診所處於不敗之地，就要突出特色，做精做專，以「專」帶動基本醫療服務。
而診所老闆要將一些受眾面最廣、市場潛力大、醫療風險最小的專科及專科醫生，作為自己挖掘和招聘的重點對象
用打造特色專科，吸引更多患者，以此佔據或開發、擴大醫療市場。
五、 注意加強宣傳。
注意增強宣傳推廣，努力宣傳和推廣診所，讓更多人知道診所的特色。
常言說「酒好也怕巷子深」，但目前許多診所老闆只重視水平提高，但不重視宣傳，在一定程度上光靠病人的口傳，小看宣傳的作用。
建議採取多種方式形式來擴大診所對外影響力
比如媒體廣告、回訪、義診、文化、戲曲，在重大節日開展惠民利患活動等，更不要放過社區活動機會，參與社區舉行的各種公益活動；
另外，要積極義務參加突發事件醫療救治，讓官方媒體能無償宣傳並放大診所形象
這要比自身的廣告宣傳威力大效果好，用官方公眾微信媒體提高增加信譽度。
也有人認為
就目前來看，服務能力是最大瓶頸。
首先是硬體設施上的困境。
村衛生室的檢查器材嚴重不足，國家對村衛生室的建立只明確要求一些常規器材如體重儀、血壓儀等
而快速檢驗儀器如生化儀、血凝儀、血細胞儀等，村衛生室的配備還很差。
一些國產品牌儀器和試紙在精確度上還跟不上，而村衛生室又沒有足夠的財務能力去採購進口產品
因此整體裝備很不成熟，一些病人不得不轉向縣級醫院進行必要的檢查和治療。
其次是人才。
村衛生室的人員中最大的一部分是鄉村醫生，占村衛生室人員的接近 69%，職業醫師(包括助理醫師)只佔 20%。
鄉村醫生長期以來的身份處於模糊狀態，迫切需要改革的是行醫資格認定以及養老福利。
2013年的統計數據顯示，鄉村醫生中 51.8%只有中專學歷，擁有大專及以上學歷的比例只有4.7%。未來對村醫的培訓迫在眉睫，且這種培訓必須是長期的。
第三則是藥品的供給。
國家對村衛生室的建立要求只明確要求80種藥品，少葯成為農村醫療服務的一大瓶頸。
尤其在一些偏遠地區，鄉村分布比較分散，村衛生室顯得更加重要，對急診處理藥品、慢性病藥物和常規病治療藥物的需求很大。
村衛生室在基葯的目錄齊全性上和城市仍然有差距。
知道了問題所在，那麼到底我國基層醫療的出路在哪裡？
國家近幾年也對基層醫療給予了相關政策，畢竟政策才是推動基礎醫療發展的根本條件。除了政策，還有以下幾點：
首先是藥品的零售端配送，農村市場比較分散，缺葯是基礎醫療服務能力不足的主要原因。
因此如果能夠展開網上配藥，並通過第三方機構聯盟式採購，達到量的優勢，或許可以解決藥品的局限。
同時，與上級機構比如縣醫院結成衛星管理體系也可能會為農村基礎醫療市場增加活力。
這種衛星體系並不意味著大醫院吃掉農村機構，而是通過再教育和培訓，幫助人員在服務能力上更加成熟，然後將小病留在農村解決而無需轉至縣級醫院。
再然後對醫生的考評和薪酬標準將直接決定農村市場醫生的動力，如果能夠將長期留住病人有關的指標
比如留存率、回頭率和客戶滿意度作為指標，將給醫生動力去建立熟人醫療關係，長期留住農村病人，這樣對醫生自身能力提高、口碑建立也是非常有利的。
不同的人有不同的觀點，無不都是想讓基層的大夥能更好的生存下去，可等待著國家政策的完善，醫療環境的改變始終不是良策，在已有資源條件下，自我尋求發展才是我們的生存之道。
丨作者： 診所老闆之家特約撰稿人孟慶遠
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