復方丹參滴丸再遭質疑院士:在美三期臨床慘敗;天士力:歪曲事實
包裝前的復方丹參滴丸(資料圖)。(新華社記者 劉海峰/圖)
「完善試驗和申報工作還在進行中。而李連達卻故意歪曲事實,聲稱『丹參滴丸三期臨床慘遭失敗』『藥物無效』,這明顯屬於顛倒是非、惡意誹謗。」
復方丹參滴丸國際化之路再起紛爭。
近日,中藥藥理學專家、中國工程院院士李連達撰文《丹參滴丸三期臨床慘遭失敗,損失慘重,教訓慘痛!》在網路刷屏。文中直指「最近Ⅲ期臨床試驗慘遭失敗,損失慘重,教訓慘痛」,並分析其「慘敗」的四大原因。
「失敗並不可怕,可怕的是不肯認真總結教訓,不講真話,繼續用謊言愚弄群眾。吹牛在前,失敗在後,始於謊言,毀於欺騙。」李連達寫道。(具體爭論詳見南方周末2016年12月22日報道《天士力明星中藥再起羅生門——在美臨床報告不明,副作用不清》)
一些業內人士不贊同李連達的做法,認為「作為藥物研發人,任何人的失敗都是我們的失敗,我們要給予更多的鼓勵和支持而不是落井下石」。
2017年9月15日,天士力製藥集團股份有限公司(以下簡稱天士力)發布澄清公告。該公司回應稱,李連達的文章編造吸引眼球的虛假標題,內容與事實嚴重不符。「FDA(美國食品藥品監督管理局)肯定了T89-07-CAESA (復方丹參滴丸在FDA研究申報代碼為T89)臨床試驗價值,肯定了試驗藥物的安全性、有效性、質量可控性,完善試驗和申報工作還在進行中。而李連達卻故意歪曲事實,聲稱『丹參滴丸三期臨床慘遭失敗』『藥物無效』,這明顯屬於顛倒是非、惡意誹謗。」
按照天士力控股集團一位副總裁的說法,迅速回應是出於「不能讓無中生有的擾亂視聽(的人)興風作浪」。
啟程入美20年,用於治療冠心病、心絞痛的中成藥復方丹參滴丸一直被視為「中藥國際化標杆」,在國內也已連續13年問鼎中成藥單品年銷量冠軍,根據天士力發布的2016年度財報,2016年復方丹參滴丸銷售量1.36億盒。
這已經不是天士力在美申請上市過程中的第一次爭議了。
2016年12月9日,曾長期擔任天士力技術顧問的祝國光,在科學網個人博客上發文,炮轟天士力的「拳頭」產品復方丹參滴丸在美國臨床試驗造假。祝國光質疑稱,天士力公司在中國境內宣傳「復方丹參滴丸」通過美國FDA申請,而真正在美國申請的葯是「丹通尼克膠囊」。隨後,2016年12月12日,天士力發布公告進行回應稱,祝國光質疑不成立,「內容嚴重不實」。
天士力的復方丹參滴丸自1997年向美國FDA申請註冊,至今已20年,遠超過一般西藥申報註冊的時間,現在是否能成功獲批仍不得而知。
「圓滿完成」還是「試驗失敗」?2016年3月全國「兩會」期間,天士力總裁閆希軍透露,復方丹參滴丸已完成全部臨床工作,進入COV(臨床中心關閉訪查)階段,臨床試驗結果尚需等待資料庫鎖定、數據分析完成、分析結果揭盲後形成臨床試驗總結報告。隨後,大量媒體以《復方丹參滴丸成為全球首個圓滿完成美國FDA三期臨床試驗復方中藥》為統一標題宣傳這一結果。
然而,半個月前,「天士力三期試驗並沒有成功」消息從美國傳來。
這也得到了天士力的官方印證。2017年8月31日,天士力公司發布了近期和美國FDA就該葯申報的會議討論,內容顯示,FDA 肯定了 T89-07-CAESA(復方丹參滴丸在美試驗代號) 臨床試驗的價值,但其用藥第四周的臨床試驗實際統計結果 p值為0.06,未達到Ⅲ期臨床方案中規定的統計學顯著的要求,公司將增補一個六周統計顯著的驗證性試驗,用於滿足美國 FDA 新葯申請的要求。會議中天士力提出了這個驗證性試驗的方案, FDA 表示願意與公司繼續進行討論,共同確定試驗方案。
「天士力的公告都很有『智慧』。」國內一位新葯投資者意味深長地說,在他看來,最新的會議討論表示,FDA對這一結果並不滿意,也沒有接受天士力公司提出的備選方案,而是需要繼續討論,再進一步確定試驗方案。
很快,醫藥圈開始議論:「原來上次的試驗並沒有成功」、「沒有達到上市要求,但具有學術價值」。
這和此前高調宣布試驗圓滿結束,獲批在即的攻勢形成鮮明對比。
「有意思,Ⅲ期試驗完成了9個月才說出真相,去年底天士力說丹參滴丸有效,試驗有統計學差異。現在又說要讓做補充試驗,明顯是第一個期試驗未達到預期療效。」美國一位華人中西醫博士告訴南方周末記者。
2016年12月26日,天士力製藥集團有限公司召開了投資者溝通交流會,會上表示,按照法規和法律的要求,一個新葯批准必須有兩個大型的完整獨立的Ⅲ期試驗,由於復方丹參滴丸有一千多篇文章證明價值,我們已經跟FDA達成SPA協議,假如通過一個試驗能夠足夠證明安全有效,就不需要做兩個Ⅲ期臨床試驗。但當時天士力方面也承認,「並不能保證所有臨床實驗都不需要增補」。
一位國內新葯研發的負責人解釋,一般來說,慢性病需要兩個獨立的III期臨床研究,而腫瘤或罕見病有的只需要一個III期試驗。但他補充,「換句話說,因為天士力可能再做一項三期臨床研究,幾年之內這個葯是不會被批的。」