慢性胃炎該如何根治？關於慢性胃炎的二三事

慢性胃炎是一種常見病、多發病。絕大多數慢性胃炎患者在胃炎早期，甚至是胃炎形成後的相當長一段時間內，可以表現為無任何不適癥狀。因此，慢性胃炎在人群中的確切患病率尚不完全清楚。據研究資料顯示，我國人群中慢性胃炎的總患病率超過50%，患病率隨年齡升高而增加，男女間無差異。

噁心、嘔吐或是慢性胃炎？

慢性胃炎可以有、也可以無任何腸胃不適癥狀，大約70%～80%的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要為非特異性的消化不良癥狀，如胃脘部或上腹部不適感、飽脹、悶脹、鈍痛、隱痛、燒灼痛、劇烈疼痛等，常伴食欲不振、噯氣、泛酸、噁心、嘔吐等癥狀，所表現出來的脹悶疼痛一般無明顯節律性，可能出現進食後較重的情況。

情志失調，小心慢性胃炎

情志失調、飲食不規律、暴飲暴食等會造成慢性胃炎，但是慢性胃炎的發生還有更深層次的因素。

1、幽門螺桿菌（H.pylori）感染。

這是慢性胃炎的主要病因，研究資料顯示：80%?--95%的慢性胃炎患者胃黏膜中存在幽門螺旋桿菌感染。

2、遺傳因素。

少數慢性胃炎患者被認為與遺傳因素有關，尤其是A型萎縮性胃炎伴惡性貧血者。惡性貧血是常染色體顯性遺傳性疾病，家庭成員中萎縮性胃炎、低酸或無酸、維生素B12吸收不良等疾病的患病率與惡性貧血的發生具有一定的遺傳性。

3、自身免疫機制。

自身抗體產生構成對自身細胞組織功能或結構性損傷。如壁細胞抗體能夠減少壁細胞總數，導致胃酸分泌減少或喪失。

4、十二指腸液反流。

由於幽門括約肌功能不全，可引起膽汁、胰液和腸液大量反流入胃，產生炎症反應而損傷胃粘膜。

5、胃黏膜損傷因素。

主要為一些外源性因素，如長期攝食生冷酸辣等粗糙刺激性食物、大量飲酒、高鹽飲食，長期服用一些刺激胃粘膜或易引起功能性消化不良的藥物。

慢性胃炎表現為胃粘膜的損傷和修復因素共同引起的粘膜改變，目前，大家一致使用幽門螺桿菌、炎症、活動性、萎縮、腸化這5種形態學變數，並依據每一變數的程度（無、輕度、中度、重度）進行分級，來評判慢性胃炎病情的輕重。一般認為，腸化生與胃癌關係密切，異型增生是癌前病變。

慢性胃炎，中醫治or西醫治？

慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃粘膜炎性反應及組織學異常，治療應儘可能針對病因，遵循個體化原則，標本同治。劉子志主任認為：堅持中西醫結合治療原則，運用中醫辯證調理方案從整體層次治本，應用西醫療法從局部治標。

西醫治療慢性胃炎

對於無癥狀、幽門螺桿菌（H. pylori）陰性的慢性非萎縮性胃炎無需特殊治療，幽門螺旋桿菌陽性的慢性胃炎有胃黏膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀者，建議根除幽門螺旋桿菌；對慢性萎縮性胃炎，特別是嚴重的慢性萎縮性胃炎或伴有上皮內瘤變者應注意預防其惡變（癌變）。

有胃黏膜糜爛和（或）以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據病情或癥狀嚴重程度選用抑酸劑、H2 受體拮抗劑或質子泵抑製劑治療。抗酸劑作用短暫；包括奧美拉唑、 埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和泮托拉唑等在內的 PPI 抑酸作用強而持久，可根據病情或癥狀嚴重程度選用。

根據患者癥狀可選用促胃腸動力葯、消化酶製劑等。上腹飽脹、噁心或嘔吐等為主要癥狀者可用促胃腸動力葯，而伴膽汁反流者則可應用促動力葯和有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑。具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者，可考慮應用消化酶製劑。

中醫治療慢性胃炎

中醫治療主要立足於整體觀，實施辨證論治。其治療核心是提高抵抗力和祛邪。

中醫學認為，「久病必虛」、「邪之所湊，其氣必虛」，因此，無論是幽門螺桿菌（H. pylori）能否感染，抑或是炎症反應的發生與發展，均取決於機體抵抗力的強弱程度。

提高機體抵抗力，除非藥物療法外（非藥物療法主要為：調情志，節飲食、適寒溫、宜居處、適當運動等），主要是調理機體的氣血陰陽。機體抵抗力的提高，不僅有助於慢性胃炎的治療，而且更加有益於癌前病變乃至胃癌的防治。

祛邪主要是依據辨證論治，運用中藥方劑的整體療效，祛邪外出，從而達到「邪去正安」的治療目的。主要方法為：疏肝理氣、清熱利濕、解毒祛濕、理氣活血等。

如何預防慢性胃炎

1、重視每年胃鏡檢查。

由於慢性胃炎發病率高，並且大多數患者早期無任何明顯不適癥狀，並且與年齡有關。建議超過30歲以上人群，每年做胃鏡檢查一次，以判斷慢性胃炎之有無。

2、重視幽門螺桿菌的檢查與治療。

首先是血清學檢查，必要時做13C呼氣試驗進一步明確診斷。如果達到或超過「++」，則一定要做根除幽門螺桿菌治療。

3、重視糾正不良精神刺激和飲食習慣。

長期精神疲憊、憂鬱、苦悶、煩躁等不良精神因素，以及長期抽煙、酗酒、常吃一些生冷酸辣等刺激性食物，或過飢過飽等，可以產生消化不良癥狀（如胃脹胃痛等），以及刺激或損傷胃粘膜，容易引起炎症反應。

4、重視慢性胃炎與貧血之間的關聯性。

當出現貧血時，一定要考慮到慢性胃炎。尤其是家庭成員（包括父系和母系直系親屬，一般為三代。）中有慢性胃炎遺傳傾向時，在患有慢性胃炎時，一定要做貧血、維生素B12吸收不良等疾病的檢查或預防。

5、重視慢性胃炎的全面認識治療。

慢性胃炎可由其它疾病引起，有時，慢性胃炎的出現僅僅是全身其它疾病的一種表現，因此，不要單純、孤立性地認識慢性胃炎，一定要從「整體、動態」 角度認識治療慢性胃炎，以免錯過更為嚴重的疾病或誤診。

劉子志主任建議：當出現與慢性胃炎並存的疾病時，一定要考慮到其它疾病與慢性胃炎的相關性。如「胃不和則卧不安」，即失眠與慢性胃炎之間的關聯性。

專家簡介

劉子志 主任中醫師

廣州東山分院/東山名醫工作室中醫內科/脾胃病科

簡介：中華中醫藥學會中醫基礎理論分會委員，中華中醫藥產業化分會委員，世界中醫藥聯合會中醫健康管理分會委員。主要從事中醫藥內科臨床與研究工作，主持及參與國家自然科學基金，廣東省自然科學基金、廣東省科技攻關計劃項目、廣東省軟科學研究項目、廣東省中醫藥局科研項目等10餘項，公開發表相關學術論文20多篇，參與完成的科學技術成果曾獲得廣東省科學技術獎勵一等獎。擅長治療中醫脾胃系統及糖尿病相關疾病。

擅長：內科雜病。尤其是慢性胃炎、消化性潰瘍病、食管炎、慢性腹瀉、功能性消化不良、腸易激綜合症、慢性腸炎等炎症性腸病、便秘，以及與脾胃有關的全身性疾病，糖尿病及其血管併發症。

文章來源於固生堂，轉載請標明來源~

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