乙肝患者必須知道的八個不等於和這些認知誤區

最新 09-16

了解疾病常識，對乙肝疾病有正確認知，是正確就醫、規範治療的前提。

1.不需要治療≠不需要檢查

如果只是乙肝病毒攜帶者，那就暫時不需要治療。但是，不需要治療不等於不需要檢查，一定要定期做肝功能、B超等檢查，最好3~6個月查一次，以便隨時發現問題隨時處理。

2.暫時不需要治療≠以後不需要治療

許多攜帶者是潛在的患者，在今後某個時期會發病，成為抗病毒治療的適應症。對攜帶者要定期隨訪，一旦發現肝臟有炎症活動，符合抗病毒治療的條件，要堅決、及時地進行規範抗病毒治療。

3. 轉氨酶正常≠肝功一定正常

轉氨酶只是代表肝功的一個項目，其他代表肝功的項目還有白蛋白、白球蛋白比值，膽紅素、轉肽酶以及膽鹼酯酶等等，只有這些指標均正常時，才能認定為肝功正常。很多人都知道轉氨酶升高了就是肝功能不正常，這麼說沒什麼問題，但是轉氨酶正常可不等於肝功能正常。

4.HBV DNA抑制≠抗病毒治療的全部

單純的HBV DNA抑制僅是抗乙肝病毒治療的一個基本要求,並不等於抗病毒治療的全部。抗病毒藥物的選擇,應以更多的患者實現滿意的或理想治療終點為基礎。也就是說，不要滿足於現狀，要不斷地向更高的目標衝擊。

5.達到停葯標準≠肝內HBV已經完全停止複製

目前所有停葯標準與有限療程均不能代表肝內HBV停止複製與肝組織學改變的修復。有研究結果顯示,HBV低複製者肝組織結構損害程度隨病程延長而加重。

6.乙肝病毒表面抗原清除≠乙肝病毒一定完全清除

約4.2%的乙肝病毒表面抗原自發清除者血清乙肝病毒 DNA仍可檢測到，即為隱性感染者，提示乙肝病毒表面抗原清除並不完全代表乙肝病毒清除。HBsAg陰轉，肝臟病變通常變為靜止，但是HBsAg陰轉並不能完全阻止已發展為肝硬化的病人出現肝功能失代償或HCC。

7.達到了停葯標準≠停葯後不複發

如果達到了停葯標準，實現了停葯目標，醫生應告知患者達到了停葯標準並不等於停葯後絕對不複發，只是相對於未達到停葯標準者，維持療效的時間更長，停葯後定期隨訪仍要堅持。

8.「可以停葯≠一定要停葯」

核苷類抗病毒藥物僅僅是抑制乙肝病毒複製，即使達到了停葯標準，肝組織中仍然存在乙肝病毒複製的模板CCCDNA，只是達到了停葯標準比未達到停葯標準者複發的幾率相對要小、複發需要的時間相對要長。所以即使達到了停葯標準，繼續鞏固治療，對乙肝患者是有益的。只要患者經濟條件允許、沒有明顯的不良反應，延長療程更有益。

專家醫師為大家解析常見的乙肝認識誤區，希望慢性乙肝患者提高認識，更加心中有數地進行和堅持抗病毒治療。

誤區一：乙肝可以快速治癒

現有的治療手段均不可能快速治癒慢性乙肝。號稱快速治癒的非法醫療機構常使用的伎倆包括：大量使用降酶藥物，短期內使轉氨酶下降或轉為正常。但事實上肝內炎症依舊存在，乙肝病毒仍在複製，一旦停葯，必然反彈；利用部分急性乙肝患者自然恢復的特點。臨床上確實可見有一部分快速治癒的乙肝患者，但他們很多並不是慢性乙肝，而是急性乙肝。

誤區二：沒有癥狀就不用治療

並不是所有乙肝患者都有癥狀。感染乙肝病毒後，可表現為不發病，但又不能清除病毒，病毒與人體處於和平共處狀態，成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。但是因為乙肝病毒表面抗原依然存在，病毒仍可在肝臟內複製。即使有些患者已經進展成慢性肝炎、肝硬化，也可沒有癥狀。因此，慢性乙肝即使無癥狀，定期檢查也非常重要，以免延誤診治時機。

誤區三：轉氨酶正常就不需要抗病毒治療

轉氨酶正常，肝臟不一定沒有問題。肝功能是否正常還應看膽紅素、血清蛋白、凝血酶原時間和活動度等指標。肝功能正常，也並不能說明肝臟就沒有病變，還要結合腹部超聲等影像學檢查。肝硬化患者無論轉氨酶正常與否，均應抗病毒治療。轉氨酶持續正常但年齡大於30歲者或動態觀察發現有疾病進展的證據者，應進行肝活檢或無創性檢查評估肝臟炎症纖維化程度以確定是否進行抗病毒治療。應排除使用降酶藥物造成的轉氨酶短暫正常。因此，即使轉氨酶正常，慢性乙肝患者也應定期進行血清學及影像學的監測，避免延誤診治時機。

誤區四：得了肝硬化就無法逆轉

多個研究表明，肝硬化患者可以通過有效的抗病毒治療來實現部分逆轉。肝臟具有很強的再生和自身修復功能，經過長期的抗病毒治療後，乙肝病毒不再繼續對肝臟造成損害，原有的損害也可逐漸被修復，因此早期肝硬化患者是有條件實現逆轉的，甚至有些中晚期肝硬化經過適當治療和調養，病情趨於穩定和好轉。

誤區五：甲胎蛋白升高=肝癌

甲胎蛋白（AFP）升高對早期篩查肝癌很重要。AFP在大多數的肝癌患者血清中升高，其升高可以出現在有明顯癥狀之前的數個月，且隨著病情的惡化，血清中的含量急劇上升。但並不是其升高就代表一定是肝癌，還應結合影像學的檢查，特別是超聲、CT、磁共振等。另外，肝臟有明顯炎症時，患有卵巢癌、睾丸癌等生殖腺惡性腫瘤時，AFP也可升高。

誤區六：指標降下來就可以停葯

治療一段時間後，看到一定療效，指標降下來後，也不可以自己隨便停葯。漏服或自行停葯可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重後果。因此務必遵照醫囑服藥。停葯需要和醫生溝通，即使停葯後仍需定期到醫院複診以監測病情變化。