子宮肌瘤是子宮肌肉組織上出現的非癌性增生。每個患者的肌瘤大小和數量都會不同。50歲以上的女性中，約有70％-80％都會有子宮肌瘤。子宮肌瘤有什麼癥狀？又該如何治療？「問上醫」整合美國家庭醫生智庫的權威知識，為您詳細介紹。

1. 子宮肌瘤的癥狀：壓力

子宮肌瘤可能會引起一些比較輕微的癥狀，比如膀胱或直腸有壓力感、尿頻、便秘、直腸疼痛、背痛或腹痛。如果子宮肌瘤非常大，可能會擠壓胃部，看起來就像懷孕了一樣。

2. 子宮肌瘤的癥狀：月經變化

子宮肌瘤可能會導致月經變化，比如輕微或劇烈的疼痛；經量過大或有時有血塊；經期延長或月事更頻繁；非月經期間出血。

3. 子宮肌瘤和子宮內膜異位

子宮肌瘤是痛經的原因之一，但是子宮內膜異位也會引起痛經。子宮內膜異位症是一種女性常見的婦科疾病，指的是內膜生長異位。女性月經期間，異位的內膜會分解並出血，形成使人疼痛的疤痕組織。這兩種疾病引起的疼痛在非月經期間也會出現。

4. 子宮肌瘤的原因

目前，醫學界尚不清楚子宮肌瘤的確切原因。這些增生可能和女性的雌激素和孕激素有關。研究發現初潮越早，出現子宮肌瘤的可能性越大。雖然補充女性激素可能會引發子宮肌瘤，但是服用避孕藥通常不會有什麼影響。

5. 子宮肌瘤的類型

間質肌瘤（Intramural fibroids）是最常見的類型，它是指子宮壁內出現增生。漿膜下肌瘤（Subserosal fibroids）出現在子宮外，變大之後會壓迫周圍器官引發疼痛。黏膜下肌瘤（Submucosal fibroids）出現在子宮內膜下，它會擠壓子宮，導致大出血或其他嚴重的併發症。帶蒂肌瘤（Pedunculated fibroids）出現在子宮內外的小莖上。

6. 子宮肌瘤的高危人群

子宮肌瘤的高危人群包括30-40歲之間的女性、有子宮肌瘤病史、超重或高血壓。

7. 併發症：貧血

一些子宮肌瘤患者通常月經量比較大，可能會貧血。許多貧血都是因為來月經流血缺鐵，調整飲食和服用鐵補充劑就可以治療。如果不治療，貧血會引起疲勞和嗜睡，嚴重的情況下還會引發心臟問題。

8. 併發症：懷孕併發症

子宮肌瘤通常不會影響懷孕。但是一些女性可能會出現更多的孕期併發症和分娩風險。子宮肌瘤可能會引起胎兒的胎位異常導致早產。除此之外，子宮肌瘤可能還會引起盆腔疼痛或分娩後大出血，可能需要手術才能治療。在某些情況下，子宮肌瘤可能會堵塞輸卵管。如果肌瘤沿著子宮內膜生長，可能會導致受精卵難以進入子宮。

9. 何時就醫？

如果有以下癥狀，請去醫院檢查：經期大量出血、嚴重痛經、尿頻或無法控制尿流、月經長短改變（持續3-6次）、下腹部或骨盆處出現持續疼痛或沉重感。

10. 診斷：檢查和成像檢查

醫生可以通過常規的骨盆檢查發現大小適中或較大的子宮肌瘤。超聲波等成像檢查可以顯示出子宮肌瘤的大小和位置。如果患有子宮肌瘤且想要懷孕，醫生會進行子宮輸卵管造影檢查，這項檢查可以顯示出子宮和輸卵管，幫助發現異常。

11. 治療：藥物

一些止疼葯可以幫助緩解痛經，比如對乙醯氨基酚（acetaminophen）和非甾體類抗炎葯（如布洛芬ibuprofen和萘普生naproxen）。

12. 治療：避孕

口服避孕藥可以控制雌激素和孕激素，還能減少月經量，緩解一些與子宮肌瘤有關的疼痛。其他激素避孕法可能也可以緩解子宮肌瘤的癥狀，比如注射孕激素。

13. 其他激素療法

促性腺激素釋放激素受體激動劑可以暫停經期，縮小子宮肌瘤，這可以幫助暫時緩解癥狀。但是這種藥物會限制雌激素的生成，可能會引起骨質流失、潮熱和陰道乾澀。治療結束後，子宮肌瘤會恢復原來的大小。子宮肌瘤切除手術前，醫生也會使用這些藥物來縮小子宮肌瘤。

14. 治療：栓塞術

如果癥狀輕微，子宮肌瘤栓塞術可能是很好的治療選擇。醫生會將導管引入子宮動脈中，然後導管中的微小粒子會在滋養子宮肌瘤的血管中釋放。隨著時間的推移，子宮肌瘤會慢慢縮小。如果希望治療後還可以懷孕，最好不要選擇栓塞術。

15. 治療：手術

子宮肌瘤切除術通常可以切除最大的肌瘤，一般也不會影響懷孕。子宮切除術則是完全切除子宮。子宮內膜消融術可以治療較小的肌瘤，但是它會破壞子宮內壁，可能會導致不能懷孕。

16. 治療：超聲波

超聲波可以破壞子宮肌瘤但是不會損傷子宮。治療會使用高能超聲波殺死肌瘤組織。大多數女性都可以很快恢復，24小時內就可以恢復正常的工作和生活。目前，醫學家們仍然在研究超聲波的長期影響，醫生並不建議以後想要懷孕的患者接受這種治療。

17. 自我護理：運動

經常鍛煉可以幫助預防子宮肌瘤。一項研究發現，與那些每周鍛煉不足2小時的女性相比，每周至少鍛煉7小時的女性的子宮肌瘤會明顯更少。超重也是子宮肌瘤的風險因素，經常鍛煉可以幫助保持健康的體重，減少子宮肌瘤的風險。

18. 小心貧血

如果沒有從飲食中攝入充足的鐵，子宮肌瘤患者可能會貧血。貧血會使體內的紅細胞減少，它的癥狀包括疲勞、胸痛和呼吸短促。治療可能包括多吃含鐵的食物，比如肉、家禽、魚、綠葉蔬菜、豆類、加鐵的麵包和穀物。如果醫生建議，還可以服用鐵補充劑。

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