六科串聯之中風

中風

龍鳳訣

辨證龍訣：

中風分為中經臟，回復後遺一併治。風痰風陽陰虛動，痰熱痰火痰濁閉，脫證參附合生脈；痰瘀絡瘀肝腎虧。

分型鳳訣：

中經絡：

中經絡多風邪襲，真方白丸風痰予。風陽上擾麻鉤藤，鎮肝熄風主陰虛

中臟腑：

痰熱桃仁火羚鉤；痰濁滌痰效堪優，神志不清蘇合丸，戴陽參附合白通；脫證參附生脈合。

中風後遺症：

中風後遺頗難治，肝腎虧虛左地黃。風痰瘀阻解語丹，絡瘀聖愈與還五。

辨證分型

急性期：

（一）中經絡

1、風痰瘀阻證：半夏白朮天麻湯合桃仁紅花煎

2、風陽上擾證：鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲

（二）中臟腑

1、閉證

（1）陽閉：至寶丹或安宮牛黃丸合羚角鉤藤湯

（2）陰閉：蘇合香丸合滌痰湯

2、脫證：參附湯和生脈散

恢復期和後遺症期：

1、痰瘀阻絡證：溫膽湯合四物湯

2、氣虛血瘀證：補陽還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

方劑

半夏白朮天麻湯：半夏白朮天麻湯，苓草橘紅棗生薑，眩暈頭痛風痰盛，痰化風息復正常。

天麻鉤藤飲：天麻鉤藤益母桑，梔芩清熱決潛陽，杜仲牛膝益腎損，茯神夜交安服良。

鎮肝熄風湯：張氏鎮肝熄風湯，龍牡龜牛治亢陽，代赭天冬元芍草，茵陳川楝麥芽襄。

羚角鉤藤湯：俞氏羚角鉤藤湯，桑葉菊花鮮地黃，芍草茯神川貝茹，涼肝增液定風方。

蘇合香丸:蘇合香丸麝息香,木丁熏陸蓽檀襄,犀冰術沉訶香附,衣用硃砂中惡嘗。

至寶丹：至寶硃砂麝息香,雄黃犀角與牛黃,金銀二箔兼龍腦,琥珀還同玳瑁良。

安宮牛黃丸：安宮牛黃開竅方,芩連梔郁朱雄黃,犀角珍珠冰麝箔,熱閉心包功效良。

溫膽湯：溫膽夏茹陳助，佐以茯草姜棗煮，理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸症除。

補陽還五湯：補陽還五赤芍芎，歸尾通經佐地龍，四兩黃芪為主葯，血中瘀滯用桃紅。

左歸丸：左歸丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龜鹿二膠菟絲人，補陰填精功效奇。

地黃飲子：地黃飲子山茱斛,麥味菖蒲遠志茯,蓯蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜棗服。

中藥

石決明：平肝潛陽，清肝明目（打碎先煎）

紫貝齒：平肝潛陽，鎮驚安神，清肝明目（打碎先煎）

（石決平，清肝明；貝齒安震驚）

珍珠母：平肝潛陽，清肝明目，鎮驚安神（打碎先煎）

（祝母平安定名醫）

牡蠣：潛陽補陰，重鎮安神軟堅散結，收斂固澀，制酸止痛（打碎先煎）（收斂固澀宜煅用，其他宜生用）（牡-母-牽羊補陰鍾鎮安神；蠣-梨-軟把手射酸痛）

代赭石：平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血（打碎先煎）（降逆、平肝宜生用，止血宜煅用）（這是瓶中珍，獎你兩隻靴）

牛黃：化痰開竅，涼肝熄風，清熱解毒（入丸、散劑，0.15-0.35g）

（牛-糧擀細粉傾新河灘；黃-皇敲杏神死）

比較記憶：

羚羊角：平肝熄風，清肝明目，清熱解毒（煎服1-3g；宜單煎2小時以上。磨汁或研粉服0.3-0.6g）——清熱力強，清心解毒，可用治熱極生風，高熱神昏，熱毒發斑

（領羊評戲清明寺）

鉤藤：清熱平肝，熄風止痙（後下）——長於清熱熄風，用治小兒高熱驚風輕證為宜

（鉤藤洗熱瓶）

天麻：熄風止痙，平抑肝陽，祛風通絡——不論寒熱虛實皆可配伍應用

（天麻洗瓶去了）

針灸

（1）中經絡

主穴：水溝 內關 三陰交 極泉 尺澤 委中

配穴：肝陽暴亢配太沖、太溪；風痰阻絡配豐隆、合谷；痰熱腑實配曲池、內庭、豐隆；氣虛血瘀配氣海、血海、足三里；陰虛風動配太溪、風池。

（2）中臟腑

閉證

主穴：水溝 十二井 太沖 豐隆 勞宮

配穴：牙關緊閉配頰車、合谷；言語不利配廉泉、啞門、關沖

脫證

主穴：關元 神闕

（神闕隔鹽灸，關元用大艾炷隔姜灸，至四肢轉溫為止）

中診

肝與膽病辨證：鑒別記憶

（一）肝血虛證：眩暈、視力減退、肢體麻木與血虛癥狀共見

（二）肝陰虛證：眩暈、目澀、脅肋隱痛與陰虛癥狀共見

（三）肝鬱氣滯證：情志抑鬱、胸脅、少腹脹痛、脈弦與氣滯癥狀共見

（四）肝火熾盛證：頭目脹痛、脅痛、煩躁、耳鳴與實熱癥狀共見

（五）肝陽上亢證：頭目脹痛、眩暈耳鳴、急躁易怒、腰膝酸軟、頭重腳輕等上盛下虛癥狀共見

（六）肝風內動證：

1、熱極生風證：高熱、神昏、抽搐與實熱證共見

2、肝陽化風證：眩暈、肢麻、震顫或突然昏倒、半身不遂等為主要表現

3、陰虛風動證：手足震顫或蠕動與陰虛癥狀共見

4、血虛生風證：手足震顫、肢體麻木與血虛癥狀共見

（七）寒凝肝脈證：少腹、前陰、巔頂冷痛與實寒癥狀共見

（八）膽郁痰擾證：驚悸失眠、膽怯易驚與痰熱癥狀共見

中基

《素問·宣明五氣》：「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志」

肝

一、主要生理機能：

1、主疏泄：（1）調暢血和津液的運行輸布

（2）調暢脾胃氣機的升降

（3）調暢情志

（4）調暢膽汁的分泌與排泄

（5）調暢排精排卵行經

2、主藏血：（1）貯藏血液

（2）調節血量

（3）防止出血

二、生理特性：

1、肝為剛臟

2、肝氣升發

三、與形、竅、志、液、時的關係

在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚，與春氣相通應

編輯：小杏仁

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