「漲知識」智牙君——想說愛你不容易

智牙君——想說愛你不容易

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院口腔科 景向東教授、鮑馥羚醫師

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說起智齒，相信很多人都有 「一把辛酸淚」的經歷。智齒萌出的那段時間，簡直苦不堪言，甚至有些人還伴隨發燒。然而有些智齒萌出時無聲無息，若干年後卻突然疼痛難忍，主人發現時已為時已晚，不僅智齒本身爛了一個大洞，還「殃及池魚」——導致鄰牙齲壞！

智齒是第三顆磨牙的俗稱，一般在16至25歲左右萌出，也有人終生不萌。臨床常見許多沒有癥狀的智齒引起相鄰第二磨牙遠中鄰面齲壞的情況，以下頜嚴重，最終造成下頜智齒及相鄰第二磨牙共同缺損，甚至拔除。

智齒從古人類開始就已經開始生長，是必不可少的功能性牙齒。古人類茹毛飲血，食物堅硬粗糙，因而需要較大的頜骨，產生可以承受咀嚼這些食物的咬合力。隨著人類開始使用火，食物越來越精細化，不需要頜骨提供強大的咬合力，智齒在咀嚼和消化中的作用逐步減弱，頜骨也越來越縮短，容納智齒的空間變小，智齒參與咀嚼功能越來越小，但是智齒並未完全消失，智齒在有限的頜骨空間內萌出困難。

現代醫學認為智齒因其牙體變異較大、萌出時間及位置的特殊性，常常引起多種併發症，其中在萌出過程及部分萌出後引起鄰牙齲壞為較為常見併發症之一。有研究指出，近中阻生導致的鄰牙患齲率最高，水平阻生次之，垂直阻生居第三，其他類型最少。近中阻生患齲率最高的原因是由於阻生智齒和鄰牙接觸緊密，容易造成食物嵌塞所致；此外，年齡與患齲率關係密切，35歲以上患齲率最高。時間因素和空間因素在智齒導致鄰牙齲壞扮演了重要作用，因此主張儘早拔除位置不正、容易食物嵌塞的阻生智齒。

筆者建議18歲以上患者進行口腔檢查加X線檢查，結合臨床檢查及患者年齡，綜合判斷是否可以正常萌出，若預判不能正常萌出，則應考慮預防性拔除；若已經萌出的智齒如位置異常，容易引起鄰牙齲壞的，也應該預防性或治療性拔除。

所以，千萬不要小看小小的智牙，它很可能是導致你鄰牙齲壞甚至拔除的元兇！

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