15歲青春期的花季少女在常人眼中，這還是一個在爸媽懷中盡情撒嬌的年紀，但當面前的小女孩一臉懵懂地來到手術室時，我們也驚呆了！

擺在醫生面前的手術通知單上赫然寫著：女，15歲，外陰上皮內瘤病變II級（VINII），宮頸上皮內瘤病變I級（CINI）。

II級及II級以上的上皮內瘤病變俗稱癌前病變，進一步進展，癌前病變將演變為人人談虎色變的癌症。

外陰上皮內瘤變常見於45歲左右的女性，那麼15歲的青春期女性又怎麼會患上這種常見於中年婦女的疾病呢？

（網路圖，僅供參考）

1、什麼是HPV病毒？

HPV病毒即人乳頭瘤病毒，目前已有120餘種基因型被確定，根據其生物學的特徵和致癌潛能，HPV被分為高危型和低危型。

以6型和11型為代表的低危型HPV病毒，主要引起外陰、陰道、宮頸以及尿道、肛周等部位的尖銳濕疣和上皮內低級別病變（I級）。以16型、18型為代表的高危型HPV病毒，主要引起外陰、陰道、宮頸的高級別上皮內瘤變（II-III級）和浸潤性癌症。

（網路圖，僅供參考）

2、什麼是上皮內瘤病變？

上皮內瘤變一般分為三級：I級、II級、III級。

大部分的低級別上皮內瘤變（I級）依靠自身抵抗力可自然消退，僅小部分可進展成為高級別上皮內瘤變（II級-III級）甚至惡性病變（癌症）。高級別的上皮內瘤變具有癌變潛能，可能發展為浸潤癌，因此被視為癌前病變。

婦科常見的上皮內瘤變有外陰上皮內瘤變、陰道上皮內瘤變和宮頸上皮內瘤變。

（網路圖，僅供參考）

3、高危型HPV持續感染和致病

性接觸為其主要傳播途徑，病期在3個月左右者傳播性最強。

HPV病毒感染後，機體產生的免疫機制可主動清除HPV病毒，因此絕大多數生殖道HPV感染是一過性的而且沒有臨床癥狀。

一般低危型HPV的消退需要5-6個月，而高危型HPV感染消退需要8-24個月。大約只有10-15%的婦女呈持續感染狀態。HPV持續感染可能導致上皮病變。

從癌前病變發展為癌症的時間間隔約為10-15年。總之，只有少數的高危型HPV持續感染者未及時診治時發展為癌症。

（網路圖，僅供參考）

4、對於感染和病變我們能做些什麼？

加強鍛煉、增加免疫力；

杜絕過早的性行為、防止多性伴、少吸煙或不吸煙；

定期婦科檢查可以有效減少病變發生的幾率；

避孕套也可以有效阻斷HPV病毒的性傳播；

當發現高危HPV感染、反覆性交出血、異常陰道流血等情況時應及時就診，可有效阻斷病情的進展。

（網路圖，僅供參考）

5、青春期少女也會感染HPV病毒和引起上皮內瘤變嗎？

當然，青春期少女子宮頸組織細胞發育尚未成熟，免疫系統發育不完善，對外界致癌和促癌物質比成人更加敏感。

上述這個15歲的小女孩，有一年半的性生活史。過早的性行為、感染了高危HPV 病毒加之免疫功能薄弱是發生上皮內瘤病變的主要原因。

因此，青春期女性也應該和成年女性一樣，及時接受科學的性知識教育，糾正與性有關的知識和行為偏差，樹立健康的性觀念，正確、理智地對待性問題。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 綜合治療科 王璐 蔣翠輝

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