老中醫毛德西治脾胃病「三味」方

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毛德西教授為河南省中醫院主任醫師、教授、研究生導師，全國第三批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名老中醫工作室指導老師，河南省中醫事業終身成就獎獲得者。從事中醫內科工作50年，學驗俱豐，臨床善於「抓主症、選主方、用主葯」。在選方用藥方面，以《內經》「君一臣二」為宗旨，發揮經方遣葯之義，臨證用藥多以三味為君臣葯，故稱「三味」方。主葯明確，方證合拍，隨症加減，療效顯著。筆者有幸師從毛德西教授，侍診其身，耳濡目染，受益良多。今就其常用「三味」方簡析如下，以饗讀者。

本文主要介紹毛德西治療脾胃病「三味」方奧義。（了解更多毛德西醫案，請下載中醫智庫APP）

藿香、佩蘭、砂仁（芳香三味飲）

三味為芳香健胃化濕之主葯。藿香與佩蘭配伍出自《時病論》，功效相仿，均有化濕、解表、止嘔作用。唯佩蘭對脾經濕熱之口中甘膩多涎最為合拍，而砂仁化濕醒脾作用明顯。三味用於中焦濕濁不化之胃炎，症見胃脘痞悶，口淡乏味，或口有穢濁之氣，肢體疲倦，脈緩舌白潤膩等，起效快。略予加減，對上消化道疾病頗有效驗。

代代花、厚朴花、佛手花（芳香三花湯）

三花均為芳香理氣化滯葯。代代花偏於開胃寬胸，厚朴花偏於理氣消脹，佛手花偏於疏解肝胃之郁。三味合用，對肝胃氣鬱於胸脅、脘腹，出現痞悶、脹痛、食後有堵塞不消化之感者，投之多效。三味泡水代茶飲，還有消脹減肥之效。

大麥芽、稻芽、谷芽（開胃三芽飲）

三芽亦具芳香氣味，有疏肝健脾開胃之用。麥芽為消食葯，但有明顯的疏肝作用；稻芽功用與麥芽相似，幫助消化，但藥力緩和；谷芽是指北方小米的芽，性溫和而暖胃，且有安神作用。三味葯合用，舒達肝氣，開胃進食，並有溫散濕邪的功效。

半夏、黃連、黃芩（辛開苦降散）

此三味為半夏瀉心湯的君臣葯，為辛開苦降之代表組合，又為苦寒與苦溫之相反配伍。具有辛開濕濁散，苦降熱邪除之功效。凡見心下痞滿，隱隱作痛，泛泛欲嘔，舌苔濕膩者，此三味為必選之葯。唯其用量，當視濕與熱孰輕孰重而定，而濕熱之孰輕孰重，又當以舌苔為標尺。

竹茹、生薑、蘆根（清胃三味湯）

此三味為清胃降逆組合。毛德西吸取北京脾胃病專家步玉如先生的經驗，善用竹茹清胃止嘔，一改過去單純清肺化痰之用；蘆根清胃生津的作用顯著，凡胃熱之呃逆、嘔吐，常取竹茹30克，蘆根30克，對胃熱之逆，效果明顯。但竹茹略有克伐胃氣之弊，加入辛溫之生薑，既加強降逆作用，又可預防竹茹克伐胃氣之虞。

砂仁、白蔻仁、公丁香（開胃醒脾方）

此三味均有芳香氣味。砂仁與白豆蔻功效相仿，均有化濕、行氣、溫中止嘔的作用；公丁香為溫中降逆葯，於胃寒之嘔吐、呃逆、噯氣有益。三味合用，對中焦寒濕不化所致的胃痛、泛泛欲嘔、呃逆不斷、時時吐濁者，每有良效。

青皮、陳皮、大腹皮（理氣三皮飲）

此三味為理氣消脹之品。毛德西指出，青皮疏肝達下，陳皮調脾達中，大腹皮行氣達三焦。小腹脹痛者，以青皮為主葯；胃脘脹痛者，以陳皮為主葯；脘腹皆脹而痛者，以大腹皮為主葯。三味合用，在舒理氣機的基礎上，又有健脾開胃之功效。服用後常有腸鳴下氣之感。

雞內金、雞矢藤、神曲（二雞神曲散）

此三味為健胃消食之葯。雞內金消食化石為百姓所公認，神曲的消食化積的作用比較強，特別是小兒吃多了不消化，晚上睡不好覺，又感冒，神曲應為首選葯。雞矢藤是非常好的助消化葯，此三味研粉沖服，或煎湯服均可，於老人、小兒服用效果更好。

神曲、山楂、大麥芽（三仙飲）

此三味為「三仙飲」，在廣大農村幾乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面積，山楂消肉積，麥芽消果積。有的地方加上雞內金，名為「四消散」，其消食作用更強。但對於年老體弱者，還要加一點健脾葯，如白朮、山藥、陳皮、白扁豆等，以防消而不化。

黃連、吳茱萸、刀豆子（左金豆子湯）

黃連、吳茱萸為左金丸，是苦寒與苦溫組合，是清肝與暖胃結合。主葯是黃連，「實則瀉其子」，瀉心火即清肝火，肝火不亢，無犯乎胃，則胃痛、嘔吐、嘈雜吞酸，自行消失。但苦寒有傷胃氣，故佐以吳茱萸苦溫，佐制黃連之苦寒，又有溫胃暖肝的功效。刀豆子，有溫中下氣、和胃降逆之功。三味合用，用於濕熱聚中，肝胃氣逆者，其清熱降逆和胃之效，功效顯著。

薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化濕散）

此三味取「三仁湯」之義，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾滲濕，白蔻仁行氣化濕，砂仁醒脾祛濕，三味合力，藥性偏溫，於脾濕、氣滯、之中焦濕困證，所見納谷不馨，口淡乏味，或有穢濁之氣，用之每有良效。薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。

黃連、乾薑、半夏（清溫降逆湯）

此三味是張仲景半夏瀉心湯、黃連湯之主葯，為辛開苦降的代表組合。黃連苦寒清熱，乾薑辛溫開結，半夏苦溫燥濕，凡濕熱蘊結於中焦，升降失序，納運失和，症見脘腹痞滿，泛泛欲嘔，頻作呃逆，食欲不振，或有燒心、泛酸，舌苔白膩或黃膩者，此三味為對證之舉。

馬齒莧、生山楂、白頭翁（止痢飲）

此方為農村流傳之治痢經驗方，是上世紀六十年代毛德西下鄉時從村醫那裡學來的。主治紅白痢疾，取效關鍵是用量，每味葯應在30克以上，馬齒莧治白痢，生山楂治紅痢，白頭翁治紅白痢，三味協力，一般二三劑就會起效。

炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止瀉散）

此三味用於結腸炎之久瀉，炒山楂健脾止瀉，肉豆蔻固腎止瀉，石榴皮澀腸止瀉，若是潰瘍性結腸炎，可加白及、仙鶴草。還可將錫類散加入湯劑中，沖服。毛德西指出，此方是已故中原名醫郭紹紛先生的經驗方，已傳承三代，藥味雖少，療效顯著。

垂盆草、敗醬草、生甘草（三草降酶湯）

近年來轉氨酶增高的比較多，毛德西認為是由「濕熱」蘊結肝膽所致。用此三味清熱、解毒、和中，服用一二個月，往往能受到良效。垂盆草善「利水排膿」，敗醬草善「破結排膿」，甘草和中解毒；體質好者，用量大一些，其降酶作用更快。

百合、烏葯、甘草（百合烏葯甘草湯）

此即百合烏葯湯加一味甘草，百合烏葯湯出自陳修園《時方歌括》，原方主治「心口痛，服諸葯不效者，亦屬氣痛」。原方百合一兩，烏葯三錢，重在通氣和血。毛德西加一味甘草，意在緩急和中，用量多在10到15克。用於胃脘痛或痞塞不和，但無吞酸者燒心者，此方平和而效捷。

薏苡仁、附子、敗醬草（薏苡附子敗醬散）

薏苡附子敗醬散出自《金匱要略》，原治腸癰。毛德西取其義，用於下焦濕熱蘊積所致之疾患，如腸癰、盆腔炎、結腸炎、囊腫、前列腺增生等。薏苡仁、敗醬草，用量可以大一些；附子則要小量，不可孟浪。

生白朮、決明子、火麻仁（健脾通便湯）

毛德西用此三味治療便秘，常獲良效。生白朮健脾滋腸，促進大腸蠕動，是動力葯；決明子、火麻仁，油脂多，是潤腸葯。此三味，用量大，則起效快；於成人或小兒之便秘，均有良效；若頑固性便秘，可加牽牛子。

防風、蓽茇、木香（理氣寬腸飲）

此三味為毛德西治療慢性胃腸炎氣滯證之主方。表現為：腹脹，腸鳴，矢氣多。防風與蓽茇配伍，可除腸中腐敗之積氣，特別是腸鳴頻頻、矢氣多者，服之有效；木香理氣行滯，並有醒脾開胃之作用。三味合用，調理脾胃氣機，除脹消滯之功效明顯。

九香蟲、木香、香附（三香止痛散）

三香止痛散，為毛德西經驗方。木香、香附為常用理氣止痛藥，木香偏於行滯醒脾，香附偏於行氣活血，為婦科之常用。而九香蟲為溫陽行氣止痛劑，有人取九香蟲與白芷配伍，代麝香開竅醒腦止痛，可見止痛作用非同一般。三味組合，用於脘腹脅肋脹痛，起效快。但陽亢者，須與潛陽葯配伍，以防傷陰之弊。

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