腹痛時不要只認為是患了急性胃腸炎

近幾天有接診了幾例胰腺炎患者，患者都是以上腹持續性痛，噁心，嘔吐就診，在就診時硬說自己只是急性胃腸炎，最後經檢查均為急性胰腺炎。在腹痛時，千萬不要只認為是患了胃腸炎，腹痛可能會是一些急性危重疾病，如：消化道穿孔，胰腺炎，暴發性肝炎，宮外孕等等。

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預後良好，又稱為輕症急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等多種併發症，病死率高，稱為重症急性胰腺炎。

患急性胰腺炎的兩大因素：一是膽道疾病（膽道蛔蟲、壺腹部結石，膽管炎等等），二是暴飲暴食，酗酒。當然還有其他病因也可引起胰腺炎發病。

什麼情況下要考慮急性胰腺炎：

1、上腹痛為持續性的劇痛，也可純痛，經服用抑制胃酸葯、保護胃粘膜葯仍不能緩解。

2、疼痛部位為上腹偏左。

3、噁心、嘔吐：這兩個癥狀無特異性，在發生噁心、嘔吐無法以相關疾病解釋時應注意胰腺炎。

4、有蛔蟲病、膽囊膽管等感染者應注意並發胰腺炎的可能。

5、B超可以或者未能發現胰腺炎症改變。

6、血澱粉酶測定是診斷最常用的指標：一般在發病的6~12小時開始升高，48小時達高峰，隨後下降。在24小時內血澱粉酶超過正常什上限的3倍可診斷。在發病起6小時內澱粉酶正常或稍偏高不能排除胰腺炎發病。

7、CT掃描：要發發現胰腺炎症改變。

對於可疑胰腺炎時，必須做血澱粉酶、B超，及CT檢查。同時應禁食禁水，不能自行認為胃腸炎口服藥就可以治療，必須到正規醫院住院診治。

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