千古名方逍遙丸：只要有肝鬱、脾虛、血虛這三個問題的人，都可用

健康 09-17

在中醫裡面，有個叫逍遙丸的方子，這是個千古名方，在現代社會裡用處很多。那麼，這個逍遙丸的方子裡面到底有哪些道理呢？今天我們來聊聊這個逍遙丸。

話說宋朝的時候，皇帝非常重視醫藥，他們建國之初，當時兵荒馬亂，老百姓疾病非常多，身體狀況也不好，那麼宋朝皇帝建國以後，就非常想讓社會穩定，休養生息，讓老百姓逐漸的恢復過來。所以他們非常重視醫藥。他們重視到什麼程度，他們讓老百姓獻方，因為當時非常重視醫方。認為這個方子只要掌握了，那麼治病的鑰匙就找到了，所以很多人家都收集這個秘方，各種有效的方。那麼宋代皇帝就讓大家，老百姓獻方，獻方多了，給錢。甚至再多了就給官做。到那種程度。所以宋代搜集了大量的醫方，宋代很多人都以搜集方多為這個為榮。

比如說著名的大文人蘇軾，蘇軾他就搜集很多方子。後來和另外一個科學家，沈括，沈括也搜集了很多方子，他們倆人的方子合起來，出了本書叫《沈蘇良方》等等。當時的整個宋朝的朝廷到民間，都有這個風氣。但是宋朝政府做得非常好，他們把這個方子搜集出來以後，整理了出了幾部大型的方書。其中《太平惠民合劑局方》就是其中一部。

這部書是皇帝命令當時的太醫局編寫的，然後不斷修訂，直到南宋時還在增補，我們現在使用的很多名方，都是出自這部書，比如牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、藿香正氣散等，其中就有我們今天講的逍遙散。

逍遙散的方子，由柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、生薑組成，古代時候的用法，是將前六味葯研成粉末，然後用生薑和薄荷與這個藥粉一起煮水，然後去掉藥渣，喝葯汁。

今天，有的藥廠生產的逍遙丸就忽略生薑了，這是沒有懂得裡面的道理，所以大家如果看藥品說明書，上面的成分裡面如果沒有生薑的，您服用的時候，需要自己切一片生薑，開水泡一下，然後用這個水服藥效果更好。

那麼，我們下面講，為什麼說這個逍遙丸的方子非常的精彩呢？

原來，人體的氣機是不斷地升降沉浮的，人體的氣機運行規律如下：

脾胃居於中央，脾氣左升，胃氣右降，然後是肝隨脾升，膽隨胃降，肺氣右降，肺氣降則心火隨之下降，心火下沉入腎，則腎水不至過寒，腎水隨肝脾上承入心，則心火不至過熱，這叫水火既濟，人體因而平和無病。

這是一個循環的大圓圈，我有一次在北京電視台做節目的時候，主持的一個小夥子叫大嘴，曾經穿了一件白色的體恤衫讓我在上面畫出這個升降規律來，其實挺直觀的。這個臟腑的升降如果出了問題，則會上熱下寒，百病叢生。那麼，這個循環最容易在哪裡出問題呢？答案是：最容易在肝上出問題。

中醫的肝，和西醫的肝不完全是一個概念。西醫的肝只是一個幫助解毒，幫助這個消化的這麼一個器官。那麼中醫的肝呢，不只是一個器官，更是一個系統，肝主藏血，肝主疏泄。因為它負責把身體內的氣血運行給疏泄開，通道給疏泄開。其中，肝主疏泄的一個重要功能，就是調暢情致，如果情緒不好的話，那麼會影響這個疏泄的作用，所以會導致鬱悶，那麼所以中醫管這個叫「肝氣不舒」。

大家看到了，在中醫裡面，肝是負責疏泄淤積的，情緒的淤積是歸肝來梳理的，但是，如果淤積得嚴重了，反過來會影響肝的功能，導致肝氣不舒。

也就是說，您淤積的程度已經超過了肝的疏泄能力了，結果導致了肝系統的運行障礙，就是肝氣不舒了。

肝氣不舒會導致身體出現很多問題，因為肝主四末，也就是我們四肢的末端，所以如果肝氣鬱積，陽氣閉塞在內，無法到達四肢末端，則會出現四肢末端冰冷的狀態，這在中醫叫四逆，很多女性朋友都是這樣的。

肝氣不舒還會讓人變得易怒，很容易生氣，有的是容易發火，其實是心煩，這是因為肝火太旺，導致心火也變得旺了；有的是生悶氣，這是鬱積的表現。很多女性在月經前都容易發火，這種人很可能就是肝氣不舒的，還有的月經前乳房脹痛，這也與此相關，因為肝經與乳房關係密切，中醫傳統認為乳房屬胃經，乳頭屬肝經。

因為肝經與女性的生殖系統關係密切，因此肝氣不舒與月經不調也嚴重相關。

肝氣不舒引起的問題實在是太多了，難以數清，肝氣不舒會導致氣滯不行，因此會出現瘀血等症。

在肝氣不舒引起的問題裡面，還會出現痛經,經閉,崩漏,抑鬱症,頭暈目眩,身睏乏力,嘔吐,失眠多夢,易怒,食慾差,胸脅脹痛等等。

總之，肝氣不舒引起的問題非常多，甚至於很多器質性病變也與此相關。

有位女子，結婚後長期不能懷孕，找到我，自述西醫檢查，她體內的激素水平全部是紊亂的。對於激素紊亂，我也不知如何調理，但是從中醫的角度來看，她肝氣不舒、脾虛、血虛。於是推薦服用加味逍遙丸。結果，前些日子遇到她母親，她告訴我她的女兒再去檢查，激素水平已經都正常了，身體狀態也好了很多，正在備孕。

其實，在現代社會這是一個非常嚴重的問題，因為現代人工作生活的壓力大，情緒疏解能力差，相關疏導機構少，所以人們情緒問題很多，因為情緒而引起的疾病也非常的多。

多到什麼程度呢？我總結我自己的經歷，我覺得我所見過的身體出問題的人裡面，百分之七十的人的疾病都是情緒引起的。

在逍遙丸這個方子裡面，柴胡是梳理肝氣的，白芍斂陰柔肝，和當歸一起來補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣葯。

方子裡面的薄荷也是升散的，可以透達肝經鬱熱，生薑則是辛發的，也可以發散鬱結。

那麼，肝氣不舒會影響哪個臟腑的功能呢？

回答是：脾胃。

因為肝屬木，五行裡面認為木克土，而脾胃屬土，所以肝氣不舒，會直接影響脾胃的功能。很多人說這五行多麼的不科學啊？其實，這只是表達方法，實際上西醫也這麼認為，消化系統受植物神經控制，而情緒鬱悶，會導致植物神經的紊亂，因而影響消化系統的功能。我們中國人用：「肝木橫逆克脾土」就說清楚這個道理了。

所以肝氣不舒的人，脾胃會出問題，很多人會飲食減少，胃口不佳，會脾胃疼痛，有的人會越來越消瘦。有的人會噯氣，會嘔吐等等。

很多女性頑固便秘，其實這裡面很多人與肝氣不舒是相關的。這在年輕女性裡面特別多見，很多人常年吃瀉藥，這都是治標的方法，是不恰當的。

在逍遙丸這個方子裡面，又配了茯苓和白朮來補脾，這樣就防止了肝木的侵襲，這是張仲景的「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之意。

那麼，如果脾胃虛弱，又會出現哪些問題呢？

我們知道，我們吃進的食物，經過脾胃的消化，其中的飲食精微物質，就是好的東西，會被我們吸收，一部分上輸於肺，在肺的作用下化為氣；另一部分，上輸心，在心的作用下化為血，然後氣推動這些血液，供養全身四肢百骸。如果我們的脾胃出了問題，那麼，我們的氣血的來源就出問題了，尤其是血的來源，因此肝氣不舒會影響脾胃功能，脾胃功能失常，會導致血虛。

然後血虛反過來會加重肝氣不舒，因為肝藏血，血不足了，肝經失養，又會更加暴戾，因此再次加重問題。

這是一個三角形的關係，互相影響，一環扣一環。而且這是一個惡性循環，越來越壞。

在逍遙丸裡面，又配了當歸來養血，結果就阻止了血虛的情況

所以大家看了，這個惡性循環的三角形，所謂：肝鬱——脾虛——血虛——肝鬱，被逍遙丸這個方子全部給拆解了，逍遙丸針對這個三個環節，每個環節都設置了解決的藥物，可見古人出方，是多麼的周全。

我遇到很多女性的身體，其實都是被這個怪三角所干擾，從表面看上去，癥狀複雜，無從下手，但是仔細分析就會發現，就是這個怪三角在作怪。女性情緒敏感，很容易受到波動，因此肝氣不舒的情況很多，然後就會導致脾虛，接著就會血虛。然後血虛導致肝火更旺，然後脾胃再次受傷，於是更加血虛。這個時候，如果我們看不到這個整體的過程，單純只去解決一個環節的問題，效果往往不好。這就是為什麼有很多女性的身體總是調理效果不佳的原因。其實，這一團亂麻並不亂，只要找到了這個規律，總是可以調理清楚的。

那麼如果肝鬱化火呢？

古人又配了梔子和牡丹皮，這是清火的藥物，其中梔子瀉三焦之火，丹皮清肝膽之火，加上這兩個藥物以後，這個方子就叫加味逍遙丸，又叫丹梔逍遙丸。

我們可以用清代醫家張秉成，在《成方便讀》裡面分析逍遙丸的話來總結，他說：「夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達，必須水以涵之，土以培之之，然後得遂其生長之意。若七情內傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多矣。此方以當歸、白芍之養血，以涵其肝；苓、術、甘草之補土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生薑懼系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁，如是則六淫七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢，名加味逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入營分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行，合於前方中自能解郁散火，火退則諸病皆愈耳。」

還有一個問題，很多人認為這個逍遙丸就是女性的專利，是調經用的，其實這是不全面的，只要是有肝鬱、脾虛、血虛這三個問題的人，其實都可以用，無論男女。在古代醫書上也有不少關於男性使用逍遙散的醫案。在明代李士材就治療過這樣的患者，有一名男子渾身發熱，並且咳嗽得十分嚴重，請了不少大夫來看，有的用金匱腎氣丸補腎，有的用化痰的辦法治肺，都沒有什麼起色，最後請來了當時很有名的醫生李士材，也就是我在《這才是中醫》裡面寫的李中梓。李士材分析這個患者的發熱、咳喘，實際是因為肝氣不舒引起的，這在中醫叫肝木反侮肺金，肝氣不舒，很多時候還會引起肺經的問題。那麼李士材用逍遙散，然後加了點牡丹皮，服了兩副葯，這個咳喘馬上就止住了，可見其用方之高明。

那麼實際上呢，你看，無論分男女，古代就沒有給它分成男女，這是男女通用的方子。但是現在人慢慢給它變成好像女性用得更多了。實際上大家不要用這個顧忌，無論男女，只要有這個情況都可以用這個葯。

另外，這個逍遙散這個葯，實際上大家也不把它當做保健品，因為是這樣的，它從古到今，整個中醫發展歷史上，它都是作為一個方劑出現的，是作為一個治病的葯出現的。有它的鮮明地適應症，它一定是肝氣不舒、脾虛、血虛這種情況才用的。所以呢，我們自己不要自己主觀的去判斷，應該找附近的中醫師去進行分析。看您的身體是不是屬於這種情況。如果是的話，在醫生的指導下使用，那麼這個方子會很見效的。

另外，研究表明，對於乳腺增生這樣的疾病，加味逍遙丸也有治療和調理的作用，大家可以諮詢一下醫生後使用。