女子上腹部不適、發熱咳嗽，卻是盆腔炎惹得禍，這是為什麼？

近日太原某醫院急診，一位32歲的王女士（化名）因右上腹部劇烈疼痛就診，追問病史，王女士說：「最近幾個月，就感覺右上腹部不適，這期間有過發熱、咳嗽，最近疼痛加重。」急診醫生查體後，暫時考慮為「急性膽囊炎」。

對患者進行了抗炎、補液等對症治療。在靜滴抗生素、補液治療後王女士呼叫大夫，自訴右上腹部疼痛越來越重，大夫再次進行查體，發現腹部叩診為濁音，「腹腔內有積水」，並進行腹腔穿刺抽水並取樣送檢化驗。急查血常規結果提示WBC 14.55*109/l，C-反應蛋白 35mg/l（正常值＜10 mg/l），其他心肌酶等未見明顯異常。急查腹部CT提示：肝周圍被膜增厚，腸袢間積液。隨後，王女士被轉入外科進行治療。後追蹤得知，外科大夫經腹腔鏡探查發現：肝臟周圍及腸胖之間存在粘連。腹水結果回報示：淋球菌（+）、沙眼衣原體（+）。考慮到淋球菌和沙眼衣原體是常見的性傳播病毒，遂急請婦產科醫師會診，考慮「盆腔炎」，給予松解粘連帶和盆腔沖洗，術後給以抗感染對症治療一周後，王女士不適癥狀消失，順利出院。

「肝腸粘連應該是「肝炎」或「腸炎」呀，右上腹部疼應考慮肝膽疾病呀，和盆腔有什麼關係？」我不假思索的嘀咕到，急診科大夫說道：「慢性盆腔炎症若治療不當，就會向其他器官遷移，最常見就是遷移到上腹部-尤其是肝臟，叫做「肝周圍炎綜合征」。「原來如此！」

那小編今天和大家介紹一下盆腔炎性疾病。

盆腔感染合併肝周圍炎（ Fitz-Hugh-Curtis 綜合征）在醫學上指的是盆腔炎性疾病上行感染涉及肝包膜，但無肝實質損害。主要的致病菌有淋病奈瑟菌、衣原體。臨床上首診可見持續性的右下腹疼痛，並放射至右肩胛部，可伴輕度發熱，並可導致不孕、異位妊娠等多種併發症。近幾年調查發現，不潔性生活史、性生活頻繁、性伴侶多是發生FHC綜合征的高危因素。

FHC綜合征的治療一般有兩種：1.藥物治療：抗感染對症治療；2.腹腔鏡治療。

所以，對於青年女性出現的不明原因上腹痛伴發熱，不要忘記可能是盆腔炎症在和你開玩笑！

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（張陽 山西中醫藥大學研究生 中西醫執業醫師）

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