「這是一例典型的胸主動脈瘤，就好比是在胸腔里吹了一個大大的氣球，隨時都有可能破裂引起大出血，危及患者生命！」

9月14日上午，湖南省婦幼保健院介入放射科李青春主任，指著患者王女士（化名）的CT檢查圖片說，「幸虧發現及時啊，要不然後果不堪設想」。

（患者情況）

王女士是一位懷孕8個多月的准媽媽，今年34歲，9月份以來自覺胎動較以前減少，外院B超檢查懷疑胎兒畸形。

到湖南省婦幼保健院就診，入住產一科。

因「慢性胎兒窘迫、重度子癇前期、胎兒心臟衰竭及生長受限」等原因，不得已計划行利凡諾羊膜腔內注射引產術。

在術前的常規胸片檢查時，介入放射科李青春主任敏銳地察覺到患者主動脈弓部迂曲擴張。

結合患者年齡，李青春主任考慮王女士主動脈弓可能存在異常，有可能是主動脈瘤，建議進一步做CT檢查明確診斷。

（患者情況）

「馬上打電話給患者管床醫生，做個CT增強檢查。」產科楊勵勤醫生、宋玉琳主任接到信息後，馬上開具胸部CT增強醫囑，聯繫放射科安排患者走綠色通道，為王女士急行胸部CT增強掃描。

CT增強掃描顯示，患者主動脈弓部有一個3.8*4.1cm約乒乓球大小球狀突出，並且邊緣有多處條狀鈣化，也就是說王女士在主動脈粥樣硬化的基礎上並發了主動脈瘤。

「果然是一個胸主動脈瘤，好險啊！」在掃描室伴隨觀察的李青春主任說到。

「立刻將檢查結果報告臨床科室，並按流程填報危急值」。產一科宋玉琳主任接到報告後，立即聯繫外院血管外科會診。

專家最後明確胸主動脈瘤診斷，需擇期介入治療動脈瘤，消除隱患。

（網路圖，僅供參考）

胸主動脈瘤是一種死亡率很高的疾病，而且發病緩慢，早期多無癥狀和體征。

瘤體破裂往往是該病的首發癥狀，可迅速危及患者生命，10年死亡率高達70%，尤其是像王女士這樣伴發有高血壓及動脈粥樣硬化的患者，其危險性更高。

因此疾病的早發現、早診斷、早治療就顯得尤為重要。

王女士是幸運的，一個普通的術前胸片檢查，被醫生的「火眼金睛」發現了「蛛絲馬跡」，從而及時挽救了一個年輕的生命。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院 介入放射科 李桂軍

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