慢性胃炎该如何根治？关于慢性胃炎的二三事

慢性胃炎是一种常见病、多发病。绝大多数慢性胃炎患者在胃炎早期，甚至是胃炎形成后的相当长一段时间内，可以表现为无任何不适症状。因此，慢性胃炎在人群中的确切患病率尚不完全清楚。据研究资料显示，我国人群中慢性胃炎的总患病率超过50%，患病率随年龄升高而增加，男女间无差异。

恶心、呕吐或是慢性胃炎？

慢性胃炎可以有、也可以无任何肠胃不适症状，大约70%～80%的患者可无任何症状。有症状者主要为非特异性的消化不良症状，如胃脘部或上腹部不适感、饱胀、闷胀、钝痛、隐痛、烧灼痛、剧烈疼痛等，常伴食欲不振、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状，所表现出来的胀闷疼痛一般无明显节律性，可能出现进食后较重的情况。

情志失调，小心慢性胃炎

情志失调、饮食不规律、暴饮暴食等会造成慢性胃炎，但是慢性胃炎的发生还有更深层次的因素。

1、幽门螺杆菌（H.pylori）感染。

这是慢性胃炎的主要病因，研究资料显示：80%?--95%的慢性胃炎患者胃黏膜中存在幽门螺旋杆菌感染。

2、遗传因素。

少数慢性胃炎患者被认为与遗传因素有关，尤其是A型萎缩性胃炎伴恶性贫血者。恶性贫血是常染色体显性遗传性疾病，家庭成员中萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良等疾病的患病率与恶性贫血的发生具有一定的遗传性。

3、自身免疫机制。

自身抗体产生构成对自身细胞组织功能或结构性损伤。如壁细胞抗体能够减少壁细胞总数，导致胃酸分泌减少或丧失。

4、十二指肠液反流。

由于幽门括约肌功能不全，可引起胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，产生炎症反应而损伤胃粘膜。

5、胃黏膜损伤因素。

主要为一些外源性因素，如长期摄食生冷酸辣等粗糙刺激性食物、大量饮酒、高盐饮食，长期服用一些刺激胃粘膜或易引起功能性消化不良的药物。

慢性胃炎表现为胃粘膜的损伤和修复因素共同引起的粘膜改变，目前，大家一致使用幽门螺杆菌、炎症、活动性、萎缩、肠化这5种形态学变量，并依据每一变量的程度（无、轻度、中度、重度）进行分级，来评判慢性胃炎病情的轻重。一般认为，肠化生与胃癌关系密切，异型增生是癌前病变。

慢性胃炎，中医治or西医治？

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃粘膜炎性反应及组织学异常，治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则，标本同治。刘子志主任认为：坚持中西医结合治疗原则，运用中医辩证调理方案从整体层次治本，应用西医疗法从局部治标。

西医治疗慢性胃炎

对于无症状、幽门螺杆菌（H. pylori）阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗，幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，建议根除幽门螺旋杆菌；对慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变（癌变）。

有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗。抗酸剂作用短暂；包括奥美拉唑、 埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和泮托拉唑等在内的 PPI 抑酸作用强而持久，可根据病情或症状严重程度选用。

根据患者症状可选用促胃肠动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促胃肠动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂。

中医治疗慢性胃炎

中医治疗主要立足于整体观，实施辨证论治。其治疗核心是提高抵抗力和祛邪。

中医学认为，“久病必虚”、“邪之所凑，其气必虚”，因此，无论是幽门螺杆菌（H. pylori）能否感染，抑或是炎症反应的发生与发展，均取决于机体抵抗力的强弱程度。

提高机体抵抗力，除非药物疗法外（非药物疗法主要为：调情志，节饮食、适寒温、宜居处、适当运动等），主要是调理机体的气血阴阳。机体抵抗力的提高，不仅有助于慢性胃炎的治疗，而且更加有益于癌前病变乃至胃癌的防治。

祛邪主要是依据辨证论治，运用中药方剂的整体疗效，祛邪外出，从而达到“邪去正安”的治疗目的。主要方法为：疏肝理气、清热利湿、解毒祛湿、理气活血等。

如何预防慢性胃炎

1、重视每年胃镜检查。

由于慢性胃炎发病率高，并且大多数患者早期无任何明显不适症状，并且与年龄有关。建议超过30岁以上人群，每年做胃镜检查一次，以判断慢性胃炎之有无。

2、重视幽门螺杆菌的检查与治疗。

首先是血清学检查，必要时做13C呼气试验进一步明确诊断。如果达到或超过“++”，则一定要做根除幽门螺杆菌治疗。

3、重视纠正不良精神刺激和饮食习惯。

长期精神疲惫、忧郁、苦闷、烦躁等不良精神因素，以及长期抽烟、酗酒、常吃一些生冷酸辣等刺激性食物，或过饥过饱等，可以产生消化不良症状（如胃胀胃痛等），以及刺激或损伤胃粘膜，容易引起炎症反应。

4、重视慢性胃炎与贫血之间的关联性。

当出现贫血时，一定要考虑到慢性胃炎。尤其是家庭成员（包括父系和母系直系亲属，一般为三代。）中有慢性胃炎遗传倾向时，在患有慢性胃炎时，一定要做贫血、维生素B12吸收不良等疾病的检查或预防。

5、重视慢性胃炎的全面认识治疗。

慢性胃炎可由其它疾病引起，有时，慢性胃炎的出现仅仅是全身其它疾病的一种表现，因此，不要单纯、孤立性地认识慢性胃炎，一定要从“整体、动态” 角度认识治疗慢性胃炎，以免错过更为严重的疾病或误诊。

刘子志主任建议：当出现与慢性胃炎并存的疾病时，一定要考虑到其它疾病与慢性胃炎的相关性。如“胃不和则卧不安”，即失眠与慢性胃炎之间的关联性。

专家简介

刘子志 主任中医师

广州东山分院/东山名医工作室中医内科/脾胃病科

简介：中华中医药学会中医基础理论分会委员，中华中医药产业化分会委员，世界中医药联合会中医健康管理分会委员。主要从事中医药内科临床与研究工作，主持及参与国家自然科学基金，广东省自然科学基金、广东省科技攻关计划项目、广东省软科学研究项目、广东省中医药局科研项目等10余项，公开发表相关学术论文20多篇，参与完成的科学技术成果曾获得广东省科学技术奖励一等奖。擅长治疗中医脾胃系统及糖尿病相关疾病。

擅长：内科杂病。尤其是慢性胃炎、消化性溃疡病、食管炎、慢性腹泻、功能性消化不良、肠易激综合症、慢性肠炎等炎症性肠病、便秘，以及与脾胃有关的全身性疾病，糖尿病及其血管并发症。

注：文章来源于固生堂中医

文章配图来自123rf.com.cn正版图片库

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！