全省首例手術，幫孩子保住眼球

有一種眼病叫視網膜母細胞瘤，被稱為「貓眼」，典型表現是 「白瞳」，它是嬰幼兒眼病中危害性最大的一種惡性腫瘤，發病率居小兒惡性腫瘤的第二位。剛滿兩周歲的小男孩嘉嘉（化名），就罹患視網膜母細胞瘤，反覆求醫問診。近日，江蘇省婦幼保健院實施了全省首例兒童視網膜母細胞瘤眼動脈介入治療，保住了孩子的眼球。

通訊員 張昱 現代快報/ZAKER南京記者 劉峻

左眼要摘除？家人痛苦不堪

嘉嘉（化名）來自蘇北某地，一個月前，孩子的左眼原本黑色的瞳孔區發白，醫院檢查發現孩子還有斜視。進一步檢查，讓家人驚愕萬分，孩子左眼視網膜母細胞瘤可能性極大。家人隨即趕到江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院婦幼分院兒科，通過眼底鏡發現其左眼球內大量菜花樣腫物，並經過CT及磁共振等各項檢查，確診為視網膜母細胞瘤。

省婦幼兒科陸超主任醫師介紹，視網膜母細胞瘤是嬰幼兒時期最常見的眼內惡性腫瘤，發病率約為萬分之0.5，近年來有增加趨勢，並有一定的家族性及遺傳性傾向。該病發展速度快，惡性程度高，可引起全身轉移而死亡。以往對於這種疾病的治療很棘手，大部分患兒不得不選擇全眼摘除來保全生命，遺留的終身殘疾給患兒及家庭均帶來了嚴重的身心負擔。

給孩子做介入手術保眼球

陸超說，隨著治療技術的發展，儘可能保留眼球的化學治療與局部治療為主的綜合治療越來越受到重視。尤其影像學及介入治療的飛速發展，讓視網膜母細胞瘤的超選眼動脈介入化學療法已有成功案例。大量結果均顯示，這種方法有很大希望讓孩子保住眼球。

順利開展這項治療技術，需要兒科與放射介入、麻醉、腫瘤、眼科等多學科的通力協作，並依託醫院強大的技術平台作支撐。為嘉嘉實施介入手術的是江蘇省人民醫院放射介入科楊正強主任醫師，他告訴記者，經超選眼動脈介入化療是指通過微導管將化學治療藥物精準注入眼動脈，由於化療藥物直達病灶處，可以明顯增加了腫瘤局部藥物濃度，有效控制巨大腫瘤生長，提高眼內晚期疾病的保眼率。與靜脈注射全身化學葯治療法比，對全身毒副反應小，減少兒童的肝臟、腎臟等器官的藥物損傷，而且可重複應用。

該項技術的應用，除了兒童視網膜母細胞瘤以外，同時對其他類型的兒童實體腫瘤治療，如橫紋肌肉瘤，腎母細胞瘤複發合併肝轉移、動靜脈瘺的治療等也提供了一種新的精準治療途徑。

儘早發現，儘快救治很重要

陸超說，嘉嘉經過治療後，情況大為好轉，有很大希望保住眼球，醫院將根據情況做下一步的跟蹤隨訪和治療。視網膜母細胞瘤發現得越早，腫瘤越小，保留眼球及視功能的可能性就越大，因此家長一旦發現寶寶的瞳孔發白或有貓眼樣反光、斜視、視力障礙等異常情況，一定要及時到醫院就診。父母患有此病的，遺傳率可達50％。家族中若有人患此病，孩子一生下來就要儘快檢查，越早發現越好治療。

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