臨床護理中常見的30種對症處理，你會了嗎？

1.疼痛：1）杜冷丁0.1g肌注。2)鹽酸曲馬多0.1g肌注

2.內臟痛及頭痛：1）羅通定針60mg肌注。2）消炎痛腸溶片50mg口服。

3.鎮靜：安定10mg肌注。

4.缺血性頭暈:1）川芎嗪針40mg+0.9%NS VD2）西其丁口服液10ml口服。

5.祛痰：霧化吸入。

6.平喘：氨茶鹼0.25g 慢速iv

7.胃酸過多，上消化道出血:1）西米替丁0.2-0.6g+250ml NS VD2）法莫替丁20mg 口服

8.胃腸及膽道絞痛：654－2針10mg 肌注或靜注。或10-40ml稀釋後靜滴。

9.嘔吐：滅吐靈針10mg肌注或靜注。

10.心動過速：西地蘭0.4mg+5％GS250ml緩慢VD

11.高血壓：心痛定10mg口服。

12.心絞痛：硝酸甘油0.5mg舌下含服。

13.慢性滲血：止血芳酸1－3支+5％GS 10-20ml iv

14.手術前後出血：1）止血敏0.5g iv2）立止血1－2KU im

15.消化道出血：卡洛磺納20mg 稀釋後 im

16.抗過敏：異丙嗪25mg im (輕度皮膚過敏可用皮炎平）

17.便秘：三天不排便屬於正常現象；如果超過三天，建議使用開塞露半支起；假如是長期便秘，建議肛腸科會診（一般值班不需要特殊處理，除非懷疑發生急性腸梗阻，腹部X片）。

18.頭暈：頸椎病？體位性低血壓？腦動脈硬化？缺血性TIA？低血糖？原因太多了，處理方式各異，值班要注意生命體征，隨時請會診。

19.鎮靜：地西泮2.5mg或艾司唑侖1.0mg口服，伴有躁狂者可用地西泮10mg靜滴，甚者聯用異丙嗪25mg肌注或靜滴；但帕金森的病人慎用。

20.疼痛：哌替啶肌注用量從50mg起或者使用布桂嗪0.1

21.祛痰：痰多首選吸痰，痰粘者，NS+糜蛋白酶+慶大黴素 霧化吸入；或服用桃金糧油膠囊；慢支的病人適宜抗生素+氨溴索化痰。

22.平喘：首先明確是呼吸性還是心源性！呼吸系統的，哮喘？慢支急性發作？應用B2受體激動劑如特布他林，平喘之異丙托溴胺，氨茶鹼，必要時加地塞米松或者甲強龍緩解支氣管痙攣。心源性：急性心衰？西地蘭+速尿（布美他尼）

23.胃酸過多：鋁碳酸鎂0.5口服，或碳酸氫鈉片，法莫替丁、奧美拉唑（潘多拉唑）靜滴還可防治術後應激性消化道潰瘍。

24.腹部絞痛：排除臟器病變，如胃腸穿孔，急性胰腺炎，急性膽囊炎，急性梗阻型化膿性膽管炎，急性闌尾炎，機械性腸梗阻等。可試探性使用654-2，建議普外科急會診。

25.嘔吐：胃反者，不宜止也。嘔吐是胃的保護性功能之一，不能一味止吐。嘔吐有中樞性嘔吐（顱內高壓？腦出血？腦疝？）胃腸性（功能性消化不良？出血？腸梗阻？誤食？）並行嘔吐物化驗檢查。中樞性需降低顱內壓，神經內科急會診；其他的一般可試用甲氧氯普安10mg肌注，輕症者可使用嗎丁啉；誤食者需催吐，或者洗胃。

26.心動過速：1.竇性？非竇性？2.室上性？室性？有無合併高血壓？單純的竇性心律的室上性心動過速可試用美托洛爾靜滴，普羅帕酮或者胺碘酮靜滴或靜注；室性則應用利多卡因靜滴。建議心臟科會診。如果聽診雙肺濕羅音，氣喘明顯，考慮心衰可能較大，西地蘭0.2-0.4mg+50%GS 20ml緩慢靜推，加用呋塞米10-20mg靜推，血壓高者，可應用酚妥拉明10-20mg緩慢靜滴，注意監測生命體征（沒把握就請會診啊）

27.高血壓：一般收縮壓180，舒張壓110以內的患者，無頭暈頭痛癥狀的，無需特殊處理，或服用卡托普利12.5mg（高血K者禁）；超過以上範圍，可先試用硝苯地平10mg，若血壓仍高，出現高血壓腦病、惡性高血壓（舒張壓超過130）、高血壓危象者，可應用硝酸甘油或酚妥拉明緩慢靜滴。必要時心臟科會診。如既往有腦中風病史者，血壓不要低於130/80mmHg（否則有腦組織灌注不足，再次發生腦梗塞可能較大），無癥狀者，即使收縮壓至180，甚至200，亦無需特殊處理。當然，血壓高要弄清原發性還是繼發性，前者需控制血壓至達標，後者需控制原發疾病。繼發性高血壓病因主要有（兩腎原醛嗜鉻瘤，皮質動脈及妊高）

28.心絞痛：首先要床邊心電圖（骨科醫生要熟練操作，最好能看懂心電圖，否則會被內科瞧不起的）動態觀察有無心梗跡象。舌下含服硝酸甘油0.5mg，不緩解者考慮心梗可能，心臟科急會診，必要時尿激酶等溶栓治療（不要怕出血，備點血很方便，心梗搶救就不方便啦）

29.切口滲血較多：一般不需要靜脈用藥止血，最好物理加壓包紮，血液系統在術後有應激性促凝反應，靜脈使用止血藥可增加此反應，換言之，加大了血栓形成的可能性（典型的因小失大）

30.過敏：抗生素過敏？其他藥物性過敏？接觸性過敏？在情況了解不清楚之前，不要立即使用H1受體拮抗劑，掩蓋過敏原，如果只是一般性接觸性過敏，避免解除過敏原，酌情使用撲爾敏、酮替芬等H1受體拮抗劑，嚴重時可使用異丙嗪+地塞米松。

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