小青龍湯作為中醫十大名方之一，它的配伍特點究竟有什麼奇妙的地方？

小青龍湯最初記載是在《傷寒論》中，屬於治療素有水飲內停的人，外感風寒後所形成的痰飲咳嗽。小青龍湯用藥之大膽，配伍之精妙一直以來被人們所稱讚。

對於小青龍湯很多人都有這些疑問，一是原方記載中麻黃、桂枝、乾薑、細辛、芍藥、甘草均為3兩，而五味子、乾薑都是半升。而古書記載半升的劑量大約就等於三兩的劑量。一般方劑中，主葯的劑量都會大於其他的葯，而小青龍湯原方中藥物的劑量大致都是相同的，所以有人就認為小青龍湯並無主葯。二是五味子酸斂之力尤大，所以外感之病一般不會使用五味子，更別說外感中還有痰飲咳嗽的癥狀，更是要忌用它。五味子的酸收之力會把寒邪和水飲牢牢地鎖入肺中，最終會導致輕證的外感痰飲咳嗽轉變為永久的勞咳。

有些古書上曾記載，麻黃在本方中是最先入水煎，煎的越久則藥效越好，所以麻黃應為主葯。實則不然，眾所周知，麻黃裡面含有麻黃鹼，而麻黃鹼一旦過量服用，會引起中毒反應。而煮麻黃的那層泡沫中，就含有大量的麻黃鹼，所以麻黃先煮是為了方便把泡沫祛除，而減輕麻黃的毒副作用。

張仲景原方並沒有說麻黃、桂枝為君，為什麼很多醫術上卻又是這麼記載的呢？大家別忘了，君葯的定義是對於主證起主要作用的葯。方中麻黃的主要作用為散寒解表、宣肺平喘。而桂枝既可發散風寒，又可助陽化氣、溫化內飲。小青龍湯主要治療的就是素有水飲之人，感受風寒所引起的痰喘咳嗽、惡寒發熱、身體疼重、四肢浮腫等癥狀。麻黃和桂枝的作用剛好就是主要針對這些癥狀的，所以麻黃和桂枝應為君葯。

那麼又為什麼可以用五味子，不但沒有使病證最終變成勞嗽，反而還使得外邪得散，水飲得化呢？其實不光小青龍湯，《傷寒論》中許多方劑都有這個特點。乾薑、五味子、細辛同用，五味子雖然其性酸斂，但它配上辛溫的細辛，既可防五味子酸收太過，還可溫化水飲。乾薑屬於溫里葯，大多身體內素有水飲的人，都有脾肺虛的本病，乾薑在溫肺化飲的同時又可溫中散寒，從根本上杜絕水飲的再生。

有人會說，既然細辛可散寒化飲以治標，乾薑又可溫中散寒以治本，那麼還要五味子幹什麼呢？因為小青龍湯證的人，因肺失宣降而有喘咳，五味子可斂肺氣以止咳平喘。

由此可見，這些方之所以經典，不僅是因為它是由大家所創，不僅因為它的治病效果很好。更在於它的配伍之精妙。名家之所以為名家，是因為他有著常人所沒有的思維方式與獨特視角。

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