慢乙肝患者：我為什麼要抗病毒？

看到這個題目，也許是感染科醫生最常碰到的問題之一。要回答這個問題，首先要了解乙型肝炎(乙肝)這個疾病。

了解乙肝

我國現有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例。未經正規診治的慢乙肝患者有四成的人將進展為肝癌。 「慢乙肝-肝硬化-肝癌」三部曲是長期縈繞在患者心頭的巨大陰影。

同為慢乙肝患者，為何有的人平安度過一生，有的人結局卻很差呢?

「宿命論」：這都是命！

講究「宿命論」的病友可能會嘆息一句：這都是命!這句話在一定程度上有點道理。在醫學上，這個「宿命」就是基因。不同的人基因特點不同，導致他們罹患疾病的風險不一。肝癌常有家族聚集現象，特別是哥哥弟弟先後患上肝癌的例子並不少見，這其中遺傳基因起了很大作用。

「基因」這部分因素是目前醫學技術暫時無法干預到的，攤上了只能「認命」。但這並不是唯一的決定因素，肝癌的發生機制錯綜複雜，有很多方面是可以通過正規診治改善的。那麼我們能夠干預的因素有哪些呢?就是病毒這部分因素。

和「命」討價還價

台灣一項大型研究表明，血液中的乙肝兩對半情況和HBV DNA載量與肝癌的發生密切相關，高HBsAg水平、「大三陽」、高HBV DNA的患者發生肝癌的風險大大增加。

抗病毒治療通過抑制血清中的HBV DNA複製，使其降低到無法檢測出來的程度，從而明顯降低肝癌的風險。

相當部分患者還能達到「大三陽」轉變為「小三陽」、甚至HBsAg的下降，這就為自己的健康又增加了決定性的籌碼，完全可以和「命」討價還價了。

但並非一發現乙肝病毒陽性就開始抗病毒治療。慢性乙肝的自然發展往往經歷四個階段。即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期、免疫再激活期，而第二個和第四個階段就是抗病毒治療的最佳時機。

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