二甲雙胍仍然是糖尿病治療的第一選擇

新更新的指導方針重申，二甲雙胍是治療2型糖尿病患者的一線藥物，如果需要，還可以增加其他幾種藥物，包括新藥物。

這些建議來自美國醫師學會(ACP)。美國家庭醫生學會支持新的指導方針。由於對糖尿病藥物的新研究，以及美國食品和藥物管理局批准新的糖尿病藥物，ACP更新了指導方針。

「二甲雙胍，除非被禁止，是一種有效的治療策略，因為它有更好的效果，副作用減少，而且比大多數其他口服藥物便宜，」ACP主席Nitin Damle在一次大學新聞發布會上說。

「美國肥胖率不斷上升，大大增加了糖尿病的發病率和患病率。」二甲雙胍有額外的好處，它與減肥有關，」Damle說。

ACP建議，如果病人需要口服第二種藥物來降低血糖水平，醫生應該考慮添加磺脲類藥物，噻唑烷二酮，sglt-2抑製劑，或dpp4抑製劑。

磺醯脲類藥物的例子包括格列布脲(Diabeta，葡萄糖，微量酶)，glimepiride,glipizide(葡萄糖)和tolbutamide。噻唑烷二酮類藥物包括吡格列酮(Actos)和羅格列酮(Avandia)。

sglt-2抑製劑包括canagliflozin(Invokana)、empagliflozin(Jardiance)和dapagliflozin(Farxiga)。dpp4抑製劑包括sitagliptin(Janumet,Januvia)或linagliptin(Jentadueto,Tradjenta)。二甲雙胍的品牌名稱包括Glumetza、gluc噬細胞和Fortamet。

「在二甲雙胍中添加第二種藥物可能會帶來額外的好處，」Damle說。

然而，增加的成本可能並不總是支持額外的好處，特別是對於更昂貴的更新的藥物。他補充說:「ACP建議臨床醫生和病人討論額外藥物的好處、副作用和費用。」

根據美國疾病控制與預防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的數據，美國約有2900萬人患有糖尿病。

該指南發表在1月3日的《內科學年鑒》上。（白木清水 206806）

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