疼痛發熱是小問題？分分鐘是風濕性關節炎在發作！

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症。風濕性關節炎廣義上應該包括類風濕性關節炎。可反覆發作並累及心臟。臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、重著、疼痛為特徵。屬變態反應性疾病。是風濕熱的主要表現之一，多以急性發熱及關節疼痛起病。

臨床表現

1.疼痛

關節疼痛是風濕病最常見的癥狀，全身關節都有可能發生疼痛，但是肢體和軀幹部位的疼痛和可能引起內臟和神經系統的病變。

2.肌肉疼痛

肌肉也會出現疼痛癥狀，而且還可能出現肌無力、肌酶升高、肌源性損害等，如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎等。

3.不規律性發熱

風濕出現之前會出現不規則的發熱現象，不會出現寒戰現象，用抗生素治療無效，同時還會出現血沉快，如系統性紅斑狼瘡、急性嗜中性發熱性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以發熱為首發癥狀。

4.皮膚黏膜癥狀

皮肌炎、乾燥綜合征、貝赫切特綜合征、脂膜炎等會出現皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網狀青紫、眼部癥狀等。

5.雷諾征

指端會遇冷或情緒變化時會發白，然後轉變成紫色，最後轉變成紅色並伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍，可見於類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。

雷諾征

6.自身抗體血液指標異常

抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子等。

需注意的是：風濕性關節炎發病早期易於類關節炎與風濕性關節炎相混淆。

病例1

呂某，女，25歲，教師。

病史：四肢關節疼痛已年余。近2個月來，發熱，關節腫痛，活動受限，局部灼熱。伴頭暈、口渴、出汗、全身倦怠、食慾不好。經注射吃藥熱勢不退。

檢查：體溫38C，兩膝關節紅腫，有觸痛。血沉58毫米/1小時，抗鏈「O」試驗1：800單位。脈弦數偏沉，右部沉滑數，舌紅，苔黃膩。診為風濕性關節炎。

辨證：風濕毒熱，痹阻關節。

治法：散風清熱，利濕通絡。

處方：寒水石30克，生石膏24克，重樓24克，連翹24克，滑石24克，防己18克，麻黃18克，山慈菇18克，木通15克，梔子12克，乳香10克，生大黃7.5克，大戟7.5克。

連服3劑，身熱漸退，頭暈及關節痛減輕，知飢思食。脈弦數，舌淡紅無苔。是風濕宣散，毒熱清解之象。仍宜疏風除濕、清解毒熱、通絡活血法治療。

處方：老鸛草25克，重樓15克，菖蒲15克，海桐皮15克，防己15克，山慈菇12克，寒水石12克，地膚子12克，生梔子10克，乳香10克，木通10克，大戟6克。

老鸛草

連服1周，體溫正常，關節腫痛消失，食慾恢復，身覺有力，脈弦虛不數，舌淡無苔，是濕熱宣散，陰津未復之象。繼以養陰清熱劑服用，以防複發。

【按】本例屬熱痹，風濕之邪郁久化熱引起。風濕毒熱，蘊於經絡，而致熱痹。方中寒水石、生石膏清熱瀉火，除煩止渴，為清解肺胃氣分實熱之要葯；重樓、連翹、山慈菇清熱解毒，散結消腫；滑石清熱滲濕；木通通利而清降，使濕熱之邪，下行從小便出，多用於濕熱痹痛；麻黃開滕理，透毛竅，配石膏可宣洩熱邪；防己泄下焦濕熱，利水祛風，通絡止痛；但易傷胃氣或引起腹痛，不宜久服；大黃泄血分實熱，又清火解毒消腫；乳香伸筋活絡止痛；大載消腫散結，體虛者忌用。待風濕宣散，毒熱清解，可減石膏、麻黃、連翹等葯，加祛風除濕、通經活絡之劑，如老鶴草、海桐皮、地膚子、菖蒲化濕開胃。再以養陰清熱劑，助正氣之恢復。

病例2

張某，男，35歲，幹部。

病史：勞動後，周身、肢體疼痛，近1周來疼痛日漸加劇，兩手不能握拳，卧床難以轉側，步履艱難，行走蹣跚，右膝腫而不痛。口乾不欲飲，脘滿納呆，溺黃便燥，曾服西藥癥狀不減，方來我院就診。脈弦細略數，舌質淡紅，舌苔白膩。

辨證：風濕阻滯，鬱血壅塞。

治法：疏風濕通經絡，活血清熱止痛。

處方：秦艽12克，丹參12克，生薏苡仁12克，防己12克，防風10克，羌活10克，川芎10克，蒼朮10克，桃仁10克，沒藥10克，木通10克，牡丹皮10克，梔子10克，地龍10克，威靈仙10克。

秦艽

連服2劑，大汗出，徹夜淋漓，濕透衣被，周身酸痛減輕，虛汗不止，心悸氣短，頭眩。脈沉微。是出汗過多，胸陽衰微所致。宜於疏風除濕、活血通絡葯中，加補氣固表的黃芪以佐之，庶能扶陽固表而不傷正。

處方：生黃芪18克，當歸12克，桃仁12克，秦艽10克，川芎10克，乳香10克，蒼朮10克，地龍10克，黃柏10克。

地龍

連服5劑，癥狀大見好轉，周身酸痛消失，兩手恢復正常，步履輕鬆靈活。

【按】勞動過度，汗出當風，風濕相搏，侵襲經絡，肢節煩痛。當風濕留滯經絡，阻礙氣機，致臟腑的功能和氣血之循行都發生異常變化。陰虛陽亢之體，其素體即偏重於熱，故此病發病不久，即現略數之脈，為病已化熱之徵，故治療以疏風濕通經絡、活血清熱止痛法。

本文由扁鵲谷整理髮表，收集整理全國名醫良方和健康小知識，幫助各位朋友擁有健康強壯的體魄，過上舒服的生活！

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