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溫通之要，氣血調

《說文解字》釋「灸」為「長久當灼」之意，提示了艾灸治療的操作特點。李時珍《本草綱目》還記載「蘄艾一灸則直透徹，為異也」，即艾灸治療時，艾火的持續作用，可以激發作用腧穴(或部位)局部氣血，並通過疏通經絡，調整全身臟腑功能，從而達到預防和治療疾病的目的。

艾灸的溫熱刺激，雖然可以產生多個方面和層次的溫通效應，其主要機制是通調十二經脈氣血。這一認識在《內經》中已經被記載:「十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。其治以針艾，各調其經氣」(《靈樞·經水》)，即闡明了艾灸具有通調各經氣血的作用。同時還指出「氣血者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之」(《素問·調經論》)，氣血「喜溫而惡寒」的特性，故溫灸治療尤為必需。因此，艾灸治療寒、熱、虛、實諸證，其機制可以歸納為溫通經絡、調暢氣血。

醫學真傳

經絡的不通，可以有虛實兩個方面，氣血不足可以導致經絡不暢;氣血瘀滯也可以導致經絡不通。扶正祛邪、調和氣血亦即通經之用也。故高秉鈞《醫學真傳·心腹痛》有「夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也;下逆者使之上升，中結者使之旁達，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也」。因此，艾灸治療的多種適應證和各種治療效應，都是基於艾灸的溫通作用實現的。

當代學者陳日新提出了熱敏灸，認為針灸治病的精髓是「氣至病所」，艾灸療法針對臨床經絡不通導致的諸多病症，以高效激發經絡感傳為途徑，開通經絡，疏通經氣運行，達到治本的目的，對於臨床上的常見病、多發病及疑難雜病常能取得立竿見影的神奇療效。

下一期：艾灸溫通之用，強弱與緩急（五）：溫通作用的強與弱

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