我幾十年來屢用不爽的止咳嗽方
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如果說止嗽散是程鍾齡的經驗結晶，那麼前胡止嗽湯可算是我幾十年來治療外感咳嗽方中的精品。此方不但能治療感冒初起的咳嗽，而且適用於遷延性咳嗽。
什麼是遷延性咳嗽呢？它是由多種上呼吸道感染疾病，如急性支氣管炎、肺炎等治療不及時或失治、誤治而導致的長期咳嗽不愈。
因為起病已經有了一段時間，又延誤了治療，已經不同於一般的外感咳嗽，所以我把它叫做遷延性咳嗽
。
性質和範圍
古人論咳嗽說：有聲無痰叫咳，有痰無聲叫嗽，有痰有聲叫咳嗽。
後人認為此語有不妥處，有聲無痰叫咳，固然，但有痰無聲的嗽卻不易成立，認為不管有痰無痰，均應叫咳嗽。
我認為此說言之有理，為了更精確一點，應把有聲無痰的叫乾咳，有聲有痰的叫咳嗽。
臨床中這兩種咳嗽均很常見，究其原因，大概由於病人體質不同、感邪病因不同而然
。因此，其治療方法自然也不相同。
由於「前胡止嗽湯」對乾咳的效果不太理想，所以我這裡要討論的就是後一種「有痰的咳嗽」。
咳嗽一病，古人有「五臟六腑皆令人咳」的論述，可見原因複雜。張景岳以外感內傷分別之，可謂要言不煩，提綱挈領。
就遷延性咳嗽而論，雖然有的患者咳嗽長達數月之久，但究其原因和性質，仍屬外感範圍，故不應從內傷論。
病因與治療原則
中醫治病，一直以傳統的中藥煎劑和丸、散劑為主，由於服藥量大，氣味苦澀難服，煎藥又比較麻煩，故逐漸被西醫的片劑、針劑所代替。
加之中醫的理論比較深奧抽象，不易弄懂，除專職人員外，已很少有人問津，故近世多用西藥來治療外感疾病。
無庸諱言，西醫在治療外感熱性病、急性病、危重病方面有許多優於中醫藥的地方，有些甚至是傳統的中醫藥所不能比擬的，但西醫也有很多方面不及中醫藥，治療外感咳嗽就是其中之一。
西醫學認為，急性支氣管炎等上呼吸道感染性疾病都是由細菌或病毒所引起，在這種理論指導下，當然要用抗生素類藥物來治療。
近年來，臨床醫生傾向於大劑量、多種抗生素聯合用藥，特別是靜脈給葯，不管病情如何，動輒用500~1000ml（或更多）液體加大劑量抗生素或激素靜脈點滴，口服藥物也多以止咳的為主。用這樣的方法治病，愈者固多，不愈者也不少。
中醫認為，肺居至髙之位，為五臟之華蓋，主氣，司呼吸，外合皮毛，主一身之表。外邪侵犯，皮毛受邪，邪束肌表，內從其所合，肺氣不宣，清肅失職，氣道不清，痰涎滋生，就會產生咳嗽。
所以中醫認為「治外感宜解散」。
「感冒咳嗽忌用止咳，愈止則邪愈不透，咳愈不寧」。
「治表者，葯不宜靜，靜則流連不解，變生他病，忌寒涼收斂」。
「肺為嬌臟，太寒則邪氣凝而不散，太熱則火鑠金而動血，太潤則生痰飲，太燥則耗津液，太泄則汗出而陽虛，太澀則氣閉而邪結。」
兩相比較不難看出，中西醫在理法方葯上有著很多的不同。如果用中醫的眼光來看西藥，在某種意義上說，抗生素可以視為寒涼葯，靜脈點滴的液體可以視為增液葯。
中醫認為，只有在肺熱壅盛的時候（相當於肺炎等病高熱毒血症期），才是靜點抗生素的最好時機。
現在的醫生不分時機，從始至終一概用之，早期大量應用抗生素，往往使邪氣「冰伏」，「凝而不散」。
特別是大量液體流經肺臟，使痰涎更多（太潤則生痰飲）當此之時，痰涎本多，化痰滌飲尚且不及，更何況不管病人脫水與否，大量靜脈滴注液體，無疑使痰涎本多的肺臟雪上加霜。
另外，口服強力的止咳藥物兜澀太早，使病邪無出路（太澀則氣閉而邪結）以致咳嗽更劇。
當此之時，醫者仍不悟，以為抗生素劑量不夠，或療程天數仍不夠，不知改弦更張，反勸患者耐心治療，加大上述藥物劑量，或重複應用，終至咳無寧日，痰無止期。
還有一個值得提出的問題，就是大量激素的應用。激素類葯適應證廣，用得恰當療效顯著，但是激素類藥物的副作用也很大。
這裡需著重指出的是，此藥用之日久，人體對它產生了依賴性和耐受性，體質越來越虛，自身的抗病能力降低，常造成患者虛陽外越，低熱不退，感冒纏綿不愈，增加了複發率和治療上的困難。
前胡止嗽湯的組成和主治
組成
：荊芥5~10g，前胡10~15g，桔梗5~10g，甜杏仁~10g（感冒初起，此味也可不用），甘草5~10g，枇杷葉5~10g，白前5~10g，紫菀10~15g，陳皮5~10g，天竺黃10~20g，貝母5~15g，蘆根10~20g，全瓜蔞10~20g（用於痰涎黏稠垢膩，否則不用）。
以上為成人量，小兒患者應按年齡或體重計算用量。如咳嗽兼喘者（喘不甚重者宜，重則非本方所治），以麻黃易荊芥。因此方藥味不苦，故尤宜於小兒患者。
主治
：外感咳嗽，咳嗽劇烈，痰多，喉間痰聲轆轆，聽診雙肺啰音長久不消，可有低熱或午後低熱，體溫一般在38度以下，病程大都在十幾天至一二個月之間，用過多種抗生素（尤其是靜脈點滴藥物）和止咳藥無效者。或因失治誤治而致長期咳嗽不愈，或伴低熱不退者，小兒患者尤宜。
加減
：午後低燒不退，可加桑白皮、地骨皮、白薇、鱉甲；外感風邪較重可加防風；喘者可去荊芥而用麻黃；貝母價貴，也可不用。
組方大意與解析
前胡止嗽湯是我在止嗽散、疏邪利金湯、肺炎清解湯三個處方的基礎上化裁而成。
全方甘涼清熱，化痰止咳，方中除荊芥一味外，均為止咳平喘、清化痰涎之要葯，歷代醫家屢用不爽，今彙集於一方，正所謂集中優勢兵力，自無不勝之理。
今就方中所涉及的處方與藥物，簡析於下：
1、止嗽散是《醫學心悟》中的處方
止嗽散由荊芥、紫菀、陳皮、百部、橘紅、白前、甘草7味葯組成。全方溫潤平和，不寒不熱，「既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。」
後人評論此方有「宣不過散，肅不過下」的特點，治咳不論新久，均可加減應用，臨床用於感冒咳嗽，特別是感受風邪、喉部發癢的刺激性咳嗽，效果最好。
我的處方中幾乎採用了止嗽散的全部藥物，而獨去掉了百部，原因是百部味苦。醫書中也有說百部味甘者，但我年輕時曾單熬百部膏服過，確實很苦，味苦則小兒患者難服。
我在福洞醫院時，民光有一朝鮮族婦女，她的小孩每次感冒咳嗽，都背數里來找我求診。我說：民光醫生不少，感冒咳嗽又非大病，何不就近求醫？
答曰：我家小孩很怪，唯獨你開的中藥效果最好，其他醫生開的中藥他竟不吃，灌到口中仍吐出，不知何故？
余笑曰：他醫之葯非全不效，大概是葯太苦，雖然有句名言說「良藥苦口利於病」，但若是服不下去也是白搭。
是以醫生應該針對患者的不同情況，處方時有所選擇。如是成人或不怕葯苦者，百部當然照用不妨。
方中橘紅易為陳皮者，是因為陳皮葯源廣，而鄉間小藥店多不備橘紅，況且現在的橘紅也都是用陳皮颳去裡面白瓤而成，並不是化州的橘紅真品。
2、疏邪利金湯是顧松園《醫鏡》中的處方
疏邪利金湯由荊芥、防風、前胡、杏仁、桔梗、甘草、蘇子、橘紅8味葯組成，功能疏風解表，降氣化痰。
顧氏自擬此方，於一切外感傷風、咳嗽痰喘、發熱頭疼等證，均為首選之方，可見此方乃顧氏一生得意之作，其療效自不待言。
余用此方而去防風者，因所治重在清化，已不重在解表。「開門逐盜」，荊芥一味已足任之，不勞動眾。如果外感初起，風邪較甚，防風同用也無不可。
方中不用蘇子者，因蘇子雖能降氣化痰，然氣味辛溫，較之天竺黃之甘涼清化相去甚遠，故而易之也。
3、肺炎清解湯
本方由黃芩、石膏、桑白皮、地龍、蘆根、甘草、貝母、天竺黃等組成，功能清熱化痰，主治大葉性肺炎等急性上呼吸道感染性疾病。
此方我見於1958年左右出版的《中醫雜誌》上。我初學醫時涉獵方書，但不善於記作者姓名，當時只記錄了處方，後來數次搬家，原雜誌早已丟失，現已無從查考。
因為作者敘述十分生動，給我留下了深刻的印象，故至今不忘。今複述梗概如下：
新中國成立前，一富翁患大葉性肺炎，勢甚危重，召本城數位名醫診治，當時作者雖然不在名醫之例（作者自謙），但因兼懂中西醫，故而入選。
各名醫依次診脈開方，但富翁卻都不肯服，原來富翁怕死，嫌葯太峻或過於寒涼。輪到作者診斷時，考慮重新處方，也必不肯用，因撿前面一位老中醫於正方之外所開一副方，乃是用來煮水讓病人代茶飲的（是以前中醫治病常用方法之一）。
大意是以蘆根、冬瓜皮、天竺黃等為主，類似千金葦莖湯的那麼一個處方。之後再無消息，度其必死無疑，不料日後與其家人相遇，詢其病情，家人曰：前服您所薦藥方加味（鬼箭羽之類），早已愈矣。
作者聽後大感驚訝，如此平淡之葯竟能愈此危重之病，不亦神乎！因潛心研究，驗之於臨床，終於擬此肺炎清解湯。方後論述了天竺黃藥理之妙和重用之理，並且說，此方療效超過青黴素。
余閱此文後深有感觸，常欲驗之於臨床，以證其論，但當時在農村病例太少。1987年我在福洞鎮醫院，臨床接觸此類患者很多，尤以小兒急性支氣管炎和肺炎為多，醫院中俱用抗生素靜脈點滴，其中很多漸成遷延不愈，咳嗽痰多，低熱不退，屢見不鮮。
余因而窮研先賢處方，集數方之優於一爐，驗之臨床，收效甚捷。方中我不用石膏、黃芩者，因本方針對遷延性咳嗽而設，此時一般高熱己退，故不需苦寒直折。
前胡止嗽湯藥物簡介
1、荊芥
荊芥為治外感要葯。《本經》稱其「主寒熱」，《本草綱目》稱其「散風熱，清頭目，利咽喉」，《本草匯言》謂其「輕揚之性，散風清血之葯也……一切風毒之症，已出未出，欲散未散之際，以荊芥生用，可以清之。」
張壽頤說：「治風熱在表在上清證，能瀉肺熱而達皮毛，風熱咳嗽宜之。」荊芥氣味辛溫，芳香而不燥烈，發汗作用柔和，不類麻桂之燥烈。不管是外感風寒或風熱，通過適當的配伍，都能取得很好的療效。
1987年12月，我女兒16歲，病傷風咳嗽，鼻塞不通，微惡風寒。為圖方便，每日服速效感冒片、四環素、紅霉素片、咳快好膠囊。
病情綿延月余不愈，漸至痰多壅盛。不得已，我為之開前胡止嗽湯。
方中荊芥用10g，貝母因為價貴沒用，每劑水煎兩次，合併兩次煎液，早、中、晚分3次溫服。
第一次服後不到一刻鐘即鼻衄鮮血，女兒心驚，余曉之曰：此為「衄乃解」，乃外邪久郁之故也。稍事止血，後再服即不衄。連服3劑，終日微微似有汗，病癒。
觀此，程氏止嗽散中用荊芥之義自明矣。所以，方中的荊芥我一般是不去掉的。如外邪偏重，可用10~15g，即使外邪已不明顯，也可少用3~5g，借其「瀉肺熱而達皮毛」之力，以建「啟門驅盜」之功。
值得注意的是，荊芥能夠動血，多服久服常至鼻衄，這在一般方書中未見記載，也算是我的一點臨床經驗吧。
2、前胡
前胡味苦微寒，能散能降，為治外感咳嗽要葯。《本草綱目》稱其「清肺熱，化痰熱，敗風邪」，「為痰氣要葯」。歷代醫著中用前胡組方治療外感痰喘者不勝枚舉。
如《聖惠方》的前胡散，用前胡30g，麥冬45g，貝母30g，桑白皮30g，杏仁15
g
，甘草3g。為散，每服12g，入生薑3g，煎服。治咳嗽，涕唾稠黏，心胸不利，時有煩熱者。《聖濟總錄》的前胡飲，用前胡45g，貝母、白前各30g，麥冬45g，枳殼30g，芍藥、麻黃各45g，大黃（蒸）30g。每服9g，水煎服。治肺熱咳嗽痰壅，氣喘不安。
近代如《鄭僑醫案選》的加減前胡湯，用前胡、杏仁、桑葉、知母、麥冬、黃芩、銀花、甘草。主治肺熱痰喘咳嗽及各種上呼吸道感染、小兒肺炎等。限於篇幅，不能一一列舉。
《本草備要》贊之曰：（前胡）辛以暢肺解風寒，甘以悅脾理胸腹，苦瀉厥陰之熱，寒散太陽之邪……功專下氣，氣下則火降而痰消……治痰熱哮喘，咳嗽嘔逆……無外感者忌用。」
《本草備要講解》說：「本品苦辛微寒，性較和平，主歸肺經，功能祛痰以除肺氣壅塞，降氣可制肺氣之上逆，微寒又可清熱，併兼宣散肺經風熱之功，且有宣不過散，降不過下的特點。故凡肺氣不降、痰熱咳嗽，以及風熱郁肺、咳逆喘滿之證均可應用，對咳嗽痰多兼有表證者尤為適宜。」三複斯文，則前胡之功毋復贅述矣。
3、枇杷葉
《別錄》謂枇杷葉味苦平，無毒，主「卒噦不止，下氣」。
《滇南本草》謂其性微寒，味苦辛，功能止咳嗽，消痰定喘，能斷痰絲，化頑痰，散吼哮，止氣促。附方用枇杷葉15g，川貝母4.5g，杏仁6g，廣陳皮6g。共為末，每服3—6g，開水送下，用治咳嗽，喉中有痰聲者。
《本草衍義》附方治婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺癆。用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等份，大黃減半，如常制，同為末，蜜丸櫻桃大，食後夜卧含化一丸。
現代治療咳嗽的成藥也有枇杷露糖漿。據《中藥大辭典》載，臨床用枇杷葉與桔梗製成糖漿，止咳作用強，祛痰作用差，對單純型氣管炎療效較好，對哮喘則無效。
枇杷葉為治咳常用藥，但也有人認為枇杷葉不宜於感冒初起（見秦伯未《謙齋醫學講稿》論感冒治法）我想這大概是指單味葯或是以枇杷葉為主的處方而言。
我擬的前胡止嗽湯，枇杷葉只是一味佐使葯，應不受此限制。從多年應用來看，此方中若去掉枇杷葉，反而效果不好。
證之於臨床，前胡止嗽湯雖主要針對遷延性咳嗽而設，但我也經常稍事加減而用於急性上呼吸道感染初起，沒有高熱而以咳嗽為主證者，並沒見任何副作用。
1987年，我在福洞鎮醫院，南陽大隊有一姓朱的小兒，名叫朱立柱，男，5歲，第一次在醫院住院時，已用白黴素靜點五六天，高熱雖退，但咳嗽不減，喉中痰聲壅盛，家長甚以為憂。
我勸其服中藥，家長說小孩連糖漿都不能喝，怎麼能吃中藥呢？經我再三解釋，並告以我開的中藥並不苦，才勉強同意試服。服3劑，病癒。
後來該小兒每次感冒咳嗽，其家長都背負二十幾里路來找我治療，說我開的葯小兒能服，比用西藥既少花錢，又少遭罪。我每次都用此方稍事加減，服後即愈。
4、天竺黃
據《中藥大辭典》記載，天竺黃首見於《開寶本草》，其味甘寒無毒，主小兒驚風天吊，能鎮心明目，去諸風熱。可見古時並不主用於痰喘之證。
至《本草綱目》始論其功能曰：「氣味功用與竹瀝同，而無寒滑之性。」
《本草匯言》繼之曰：「天竺黃，豁痰利竅，鎮驚安神之葯也，李氏曰其氣味功用與竹瀝大同小異，竹瀝性速，直通經絡，而有寒滑之功，竺黃性緩，清空解熱，而更有定驚安神之妙，故前古治小兒驚風天吊，夜啼不眠，客忤痢瘧及傷風痰閉，發熱氣促。」
其實，天竺黃與竹瀝同為竹之汁液（天竺黃也是竹之汁液凝結而成），功用自應無其大別。
天竺黃本草論述者不多，然而竹瀝歷代本草論述最詳。
《本草衍義》概括為：「竹瀝行痰，通達上下百骸毛竅諸處，如痰在巔頂可降，痰在胸膈可開，痰在四肢可散，痰在臟腑經絡可利，痰在皮里膜外可行……為痰家之聖劑也。」此段論述簡直將竹瀝說成是治痰專葯。
《兵部手集方》單用淡竹瀝一合服之，日三五服，大人一升，治小兒大人咳逆短氣，胸中汲汲，咳而涕唾，嗽出臭膿涕黏者（見《中藥大辭典》899頁）。
又《光明中醫》1988年第4期載，江爾遜老中醫講述自己用豁痰丸治癒懸飲重症的經過：先用萊菔汁兌葯，服後無效，繼用竹瀝與葯汁等量，兌葯汁一碗（可見用量之大）服之，三服而愈，並驚嘆說：稠黏之痰，既未吐也未下，無形中竟悄然而逝。
萬密齋說：「竹瀝治痰，如湯潑雪，隨潑隨消。」以上論述雖屬竹瀝，但前文已言及，竹瀝、天竺黃同為竹之汁液所成，古人也認為功用基本相同。所差者，竺黃無寒滑之性耳。
余曰：懸飲重症，正取效於寒滑，然外感痰喘用竺黃不致因寒滑而引起腹瀉，此正優於竹瀝者一也；固體結晶，便於保管運輸，此優於竹瀝者二也。性味甘寒，清熱化痰而不傷正氣，真不愧為痰家之聖葯也。我對竹瀝體會不多，然覺用竺黃化痰，確能得心應手。
按：古人所論天竺黃乃天然生成者，現在的天竺黃似多是人工合成的，不過臨床證明，效果還是令人滿意的。
另外，還有一種天竺黃，是竹子的寄生菌，雖也有清熱化痰的作用，但和本方所用不是一個品種，不要弄混了。
5、桔梗
桔梗一葯，治證頗多，並不限於咳嗽，但無疑是外感咳嗽的常用藥之一。複習歷代文獻，結合現代臨床報道，本品有很強的祛痰作用。
《中藥大辭典》謂其功能開宣肺氣，祛痰排膿，主治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿。
如《金匱要略》桔梗湯用桔梗一兩、甘草二兩水煎服，治肺癰咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者。
《簡要濟眾方》用桔梗4.5g搗為散，用童便半升煎取四合，去渣溫服，治咳嗽喘急不定。後世醫家治外感咳嗽方中用之者更多，即不一一列舉了。
現代研究表明，桔梗的祛痰原理類似氯化銨，小劑量時能刺激胃黏膜，引起輕度噁心，因而反射性地引起支氣管分泌。有鑒於此，我用桔梗時一般以10g左右為宜。
中醫用桔梗，其意主要是開提肺氣，並不單取其祛痰，有時即使無痰仍可用之。
如朱丹溪說：「乾咳嗽及痰火之邪郁在肺中，宜苦梗以開之……」丹溪所論之乾咳，並非指陰虛肺燥之乾咳，「乃痰火之邪郁在肺中」，其實正相當於現代醫學所說的急性上呼吸道感染初期之刺激性咳嗽。
此時以乾咳少痰為主，氣管炎性分泌物尚未出現，故正宜用桔梗之「開提」也。
6、杏仁
杏仁功能祛痰止咳，平喘潤腸，為治外感咳嗽喘滿的常用藥之一。無論古今，治咳喘方中經常用之，本無需多論，但值得一提的是，歷代醫家和本草著作中論述杏仁之功多偏於平喘。
如《本經》謂：「主咳逆上氣，雷鳴，喉痹，下氣。」
《藥性論》曰：「療肺氣咳嗽，上氣喘促。」
李杲也說：「杏仁下喘，治氣也。」
就我使用杏仁的體會來看，其平喘作用並不明顯，而是以潤肺止咳為主。
若想平喘則必用麻黃，或麻杏同用才能建功（如麻黃湯、麻杏石甘湯、蘇陳九寶湯等）。方中麻黃宣通肺氣以平喘，杏仁降氣化痰以止咳，麻黃性燥烈，杏仁性柔潤，相反相成，共奏宣肺平喘之功，故古人有「麻黃以杏仁為臂助」的說法。
再以我所擬之前胡止嗽湯來說，方中前胡、杏仁若按方書所論，都有平喘的作用，但實際臨床應用中，凡喘的患者都不是此方適應證。
我也曾用此方去荊芥加麻黃，治喘咳的患者，但只能用於喘之輕症也說明了這一點。
我認為《滇南本草》「止咳嗽，消痰潤肺，潤腸胃……下氣」的論述是比較貼切的。
唯杏仁內含氫氰酸，中醫書籍中也論述其有小毒，故用量不宜過大，一般以10g左右為宜（指成人量）。
對於咳嗽初起，也可不用。
又，杏仁有兩種，如治小兒患者，不宜用苦杏仁，以免致難服。
7、白前
中藥里的白前，幾乎是治咳嗽的專葯。
《別錄》首論白前說：「主胸脅逆氣，咳嗽上氣。」
《唐本草》說：「主上氣沖喉中，呼吸欲絕。」
《日華子本草》說：「治奔豚腎氣，肺氣煩悶及上氣。」
《綱目》曰：「降氣下痰。」
從以上論述來看，白前似乎是治喘之葯，但我上面說過，我並不敢贊同，因為我擬的這個處方對於兼喘的患者效果並不好。
我更贊成《本草衍義》的論述：「白前定肺氣，治嗽多用。」
《本草正義》說：「白前順氣，清肅肺金，是其全體大用，此外別無效力。」
《日華子本草》稱其「治奔豚腎氣，殆因其能降肺逆而推廣言之。然白前主治上焦，而不能下墜直降，腎氣之治，失其旨矣。」我想此論是比較正確的。
《本經逢原》謂其：「專搜肺竅中風水。」
關於這一觀點，山東中醫學院附屬醫院王縶府在《談談程鍾齡的止嗽散》一文中曾說：我們曾將白前一兩用水煎之，經過三個人的親口嘗試，性是平淡的，味是略有甘辛，沒有苦味。
根據氣味的性質，按藥理升降浮沉來定其作用。「味薄者升」，其味略有辛甘者屬於這一類。「氣薄者降」，其性平淡者是也。
如此看來，辛甘者升，能宜肺開壅散邪，平淡者降，能通調水道，下輸膀胱。有的書記載白前「治肺氣壅實，搜肺中風水」，是有道理的（《老中醫醫案醫話選》337頁）
從以上散亂的論述中可以得出這樣的印象，白前是治咳嗽的專葯。《本草綱目》在釋名中也曾列有「嗽葯」一名，更能佐證之。
古方有單用本品者，如《梅師集驗方》治久咳嗽，單用白前搗為末，溫酒調二錢匕。
也有復方應用者，如《近效方》中治久嗽兼唾血，用白前和桑白皮、甘草、桔梗煎服。
後來程鍾齡在他的止嗽散中採用了此葯，更加彰明了其功能。綜上所述，我們說白前是治咳嗽的專葯，應該沒有什麼不妥的吧。
8、紫菀
對於紫菀的臨床功用，《中藥大辭典》說：「溫肺下氣，消痰止嗽。治風寒咳嗽氣喘，虛勞咳吐膿血，喉痹，小便不利。」可以看出，其功用大部分也是主治肺經疾病。
從《本經》開始，歷代本草學著作都有該品治療咳喘的論述，這一點似乎是沒什麼異議，但對紫菀的氣味認定有一定分歧。
如《本草經疏》說：「觀其能開喉痹，取惡涎，則辛散之功烈矣，而其性溫，肺病咳逆喘嗽皆陰虛肺逆證也，不宜專用及多用，即用也須與天門冬、百部、麥冬、桑白皮苦寒之葯參用，則無害。」
《本草通玄》卻說：「紫菀辛而不燥，潤而不寒，補而不滯，然非獨用，多用不能速效。」可見古人的意見也並不統一。
我個人傾向於《本草正義》之說，錄之於後：
「紫菀柔潤有餘，雖曰苦辛而溫，非燥烈可比，專能開泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滯，兼疏肺家氣血。
凡風寒外束，肺氣壅塞，咳嗆不爽，喘促哮吼，及氣火燔灼，郁為肺癰，咳吐膿血，痰臭腥穢諸證，無不治之。而寒飲盤踞，濁涎膠固，喉中如水雞聲者，尤為相宜。唯其溫而不熱，潤而不燥，所以寒熱皆宜，無所避忌。
景岳謂水虧金燥，咳嗽失血者，非其所宜，石頑謂陰虛肺熱乾咳者忌之，蓋恐開泄太過，重傷肺金，又恐辛溫之性或至助火。
要之，虛勞作嗽，亦必有濁痰阻塞肺竅，故頻頻作咳，以求其通，不為開之，咳亦不止，以此溫潤之品泄化垢膩，順調氣機，而不傷於正，不偏於燥，又不犯寒涼遏抑，滋膩戀邪等弊，豈非正治？
且柔潤之質必不偏熱，較之二冬二母名為滋陰，而群陰膩滯，阻塞隧道者，相去猶遠。
唯實火作咳，及肺癰成膿者，則紫菀雖能泄降，微嫌其近於辛溫，不可重任，然借為嚮導以搗穴犁庭，亦無不可。總之，肺金窒塞，無論為寒為火，皆有非此不開之勢。」
通讀此段議論，我想要說的話，也就沒有了。
9、陳皮
陳皮，原名橘皮，因以陳久者入葯為良，故習稱之為陳皮。
陳皮在臨床中治證甚多，不獨咳嗽一證，正如李時珍所說：「橘皮，苦能瀉能燥，辛能散，溫能和。其治百病，總是取其理氣燥濕之功……潔古張氏云：陳皮、枳殼利其氣而痰自下。」這也是我在方中用陳皮的主要原因。
上面我曾說過，我擬的前胡止嗽湯，是採用了程鍾齡的止嗽散而去掉百部。原方中用的是橘紅。
關於橘紅一葯，一方面是真的難求，現在用的橘紅都是用陳皮去掉內瓤而成，並不是真的化州橘紅，另一方面，即使這樣的橘紅，一般的藥店中也經常沒有，所以我就直接用了陳皮。
通過臨床應用，我認為其效果還是不錯的。值得注意的是，陳皮易於發霉，用時應選不腐爛變質者，以免出現副作用。
10、貝母
貝母一葯，臨床中治證也很多，並不只治咳嗽，然而民間習俗卻都知道貝母是治咳嗽的專葯，尤其是川貝母更是出名（反而把其他功能掩蓋了）。
所以關於貝母在治療咳嗽方面的功用，就不必細論。有一點需要提到的是，貝母分為川貝母和浙貝母兩種（浙貝母又稱平貝或象貝）。
按中醫界的習慣用法，潤肺用川貝，清瀉肺熱用浙貝，故我擬之方當用後者。同時，川貝的價格也比浙貝高得多，這也是用後者的一個原因。
還需要提及的是，除上面所說的兩種貝母而外，尚有一種土貝母（浙貝也有稱為土貝者，不可與此土貝母相混），主要用來治療瘡癤腫毒之類疾患，不能治療咳嗽等肺經疾病，用時宜注意。
11、全瓜蔞
臨床上，瓜蔞可分為全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁等不同用法。當然，瓜蔞也和其他藥物一樣，治證甚多，並不單治咳嗽。
因本文只論述外感遷延性咳嗽，故只摘錄治咳嗽方面的內容如下：《宣明論方》單用瓜蔞實一枚，去子，為末，以面和作餅子，炙黃為末，每服一錢，溫水化乳糖下，口三服。用治小兒膈熱咳嗽喘甚久不瘥。
《魯府禁方》治咳痰咳嗽，用黃熟瓜蔞一個，取出子若干枚，照還去皮杏仁於內，火燒存性，醋糊為丸，如梧子大，每服二十丸，臨卧時，白蘿蔔湯下。
《本草綱目》說：「潤肺燥，降火，治咳嗽，滌痰結，利咽喉，消癰腫瘡毒。」《重慶堂隨筆》說：「潤燥開結，蕩滌痰熱……」
《本草便讀》說：「性味與花粉相同，唯潤降之功過之，故凡上焦鬱熱，垢膩痰火咳嗽等證，皆可用之。」
《中藥大辭典》歸納它的功用說：「潤肺化痰，散結滑腸，治痰熱咳嗽，胸痹，結胸，肺痿咳血，消渴，黃疸，便秘，癰腫初起。」
以上摘錄雖然有斷章取義之嫌，但仍能看出，瓜蔞一葯，對於痰熱咳嗽，痰涎壅盛者，歷代醫家確實推崇。證之臨床，療效不虛，可放膽用之。但要注意，感冒初起者不宜用此。
有一次，我的女兒感冒後咳嗽甚劇，說痰較多，我在電話中囑用此方服3劑，因痰多，囑加全瓜蔞20g，3日後我回到家，女兒說服此方3劑，感覺無效。
我再詳問痰的性質，言曰：「似泡沫白色痰，並不黏膩。」我說：「把全瓜蔞去掉，再服3劑觀之。」結果服完即愈。
是知全瓜蔞性質偏潤，所治之痰應為「上焦鬱熱，垢膩痰火」的黏稠之痰，不是一般的痰。
在此之前，我習慣用全瓜蔞，此後才對古人必分而用瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、全瓜蔞）的方法似有所悟。
12、甘草
甘草一葯，其功能與主治，凡是學過中醫的人都知道，故我在這裡便不再多贅。只需指出的是，我在這裡用甘草，並不單取其調和諸葯的作用。
甘草除了味甘性緩外，祛痰作用也很好。
當年我在風西大隊當赤腳醫生時，為搞合作醫療，我們曾自己作中成藥（當時上級要求各個衛生所必須自己製藥）。
軋甘草時，它的細面鑽入咽中，既甜又有明顯的祛痰作用。而且直到現在，我們常用的一些止咳祛痰的成藥或小兒止咳糖漿中，仍然少不了甘草浸膏，所以甘草在此方中雖是一味佐葯，但仍是不可或缺的，請注意之。
13、蘆根
《醫學衷中參西錄》曰：「其性涼，能清肺熱，中空，能理肺氣。」
《本草圖經》曰：「蘆根清瀉肺熱，兼能利尿，可導熱毒從小便出，故可治肺熱咳嗽痰稠及肺癰咳吐膿血。」
治前者常配桑白皮、黃芩、貝母等葯，以清熱化痰止咳；治後者常配桔梗、魚腥草、生苡仁、金銀花等葯，以清肺排膿，解毒療癰。
此外，蘆根清中兼透風熱，治風熱咳嗽可用，常配桑葉、菊花、桔梗等葯，以疏風清熱，宣肺止咳，方如《溫病條辨》桑菊飲。」
我在本方中只用作引經葯，故不再多論了。
結束語
本方中各葯均為臨床治療咳嗽常用藥，表面看來似有重疊之嫌，實則非也。此即集中優勢兵力，孫子所謂「十則圍之」之法也。
此方總結我數十年治療外感咳嗽的經驗，只要辨證正確，可以稱得上百治百驗。
因為藥味不苦，故尤適用於小兒患者，往往連糖漿都不能喝的小孩，照樣能喝下去。一般2~6劑左右即愈，真可謂其妙無比，故敢筆之於此，以告同道。
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