50歲大叔擠了一顆痘痘 被下2張病危通知書+5天搶救
臉上長「痘子"，手賤擠一下，生活中很多人都有這樣的習慣。你知道嗎？臉上的「痘子"不是這麼好惹的。
前不久，浙大一院口腔科就接診了一個因擠臉部「痘子"，誘發頜面部多間隙感染，患處腫脹、化膿，危及生命的患者，為此，醫生連下了兩張病危通知書。
上嘴唇長了顆「痘"，有點痛
50歲大伯用手一擠，結果嘴巴腫了
「患者姓張（化名），50歲，家住嘉興，半個多月前急診轉到我們醫院的，來的時候情況很兇險，整張臉基本上都是腫的，尤其是眼瞼部、嘴巴，張口受限，已經不能自主呼吸，高熱，有39.5℃。"浙大一院口腔科副主任汪國華主任醫師說。
進一步檢查後，張先生的主管醫生、浙大一院口腔科主任劉建華主任醫師發現，他的左側口角腫脹、光亮，有個直徑約1.5厘米的組織發黑，且有少量膿血性液體流出，便追問病史。
詢問後，劉主任了解到，張先生患糖尿病多年，平時血糖控制的還可以。入院前幾天，張先生髮現自己左側上嘴唇處長了顆「痘子"，開始他沒在意。兩天後，「痘子"逐漸長大，約米粒大小，有點痛，他覺得難受，就用手擠了一下，擠出一些白白的東西。
半小時後，張先生就發現自己擠過「痘子"的腫了，但因為身體沒有其他不適感，也就沒放心上。直到第二天下午，張先生髮現整張嘴都腫了起來，且越腫越大，還出現頭痛，渾身難受等癥狀，家人這次慌了神，立即把送往當地醫院就診。
「開始，當地醫生也沒查出具體的病因，只是對症處理，給他掛鹽水。"汪醫師說，然而，張先生的病情進展得遠比大家預料的要快，並出現了高熱、呼吸困難等癥狀，且血糖也高上去了。
當天晚上8點19分，張先生被轉運到浙大一院。經檢查，張先生被診斷為上唇癤腫並發左側頜面部多間隙感染，一種若不及時處理會危及生命的口腔疾病。
連下兩張病危通知書
搶救了五天，患者才脫離生命危險
儘快切開排膿是治療間隙感染的主要方式，但由於張先生患有糖尿病，治療難度大大增加。
「他在好幾天沒吃東西的情況下，隨機空腹血糖竟然也達到了15.3（正常人在7.1以內），血酮體很高，有2個"+"。臨床上，一個"+"就算嚴重，有發生酮症酸中毒（內科急症，有致命的危險）的風險。"汪國華醫師說，「我們先後給他下了兩張病危通知書。"
考慮到張先生病情的危重性、複雜性，劉建華主任及其團隊請來了ICU、五官科、內分泌科等多學科專家聯合會診。確定治療方案後，張先生接受了切開排膿手術，劉主任在張先生的左上頜部切開一個小口子，切除了一塊約8厘米大小的壞死組織，並伸入引流條直到膿腔，讓膿液流出來，術中流出膿液約100毫升。
隨後幾天，每天約50-100毫升膿液被引流出來。五天後，張先生的病情終於得到了控制，各項生命體征趨於平穩，脫離了生命危險。一個星期前順利出院，然而，由於張先生的膿腫面積較大，顏面部有所受損，日後還需要做頜面部整形手術。
手術後的樣子
面部有個「危險三角區"
長在那裡的「痘子"千萬不要擠
昨天，張先生來醫院複查，聊起那顆「痘子"，仍心有餘悸、後悔不已，他怎麼也沒想到自己只是隨手擠了一下，竟釀成這麼嚴重的後果，治療花了三萬多塊錢不說，還險些丟了性命。
汪國華醫師分析說，長在張先生上嘴唇的那顆「痘子"，臨床上稱之為「癤"，和青春痘長得很像，主要表現為局部紅、腫、痛的小結節，以後逐漸腫大，呈錐形隆起。數日後，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓，是毛囊和皮脂腺感染造成的一種疾病；青春痘是皮膚角化過度造成栓塞、皮脂排泄障礙所致的毛囊皮脂腺慢性炎症。
不過，無論是癤，還是痘，汪醫師都不建議隨便亂擠，尤其是長在面部「三角區"位置的。
他說，人體口腔頜面部的血管非常豐富，構成深、淺兩個靜脈網，互相吻合，但沒有靜脈瓣（一種類似於閥門的組織），以至於血液既可以向心迴流，也可離心反流。因此，當面部尤其是兩側口角至鼻根部（醫學上稱之為「危險三角區"）發生感染（如，癤、癰等）後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎症迅速擴散，嚴重者可危及生命。
若發現面部長了「痘子"，汪醫師的建議是--
1.初起時，可用熱毛巾熱敷局部，塗碘伏或金黴素軟膏，以促使癤腫吸收。
2.當癤腫快熟了（也就是摸著癤子不那麼硬了），就可以塗魚石脂軟膏，這樣可以使癤子儘早潰破。
3.如果癤子已經成熟，並在表面出現黃白色小膿點時，可請醫生用消過毒的手術尖刀或注射器針頭輕輕挑開膿點排膿。
明天是全國第二十九個「全國愛牙日"，今年的主題是「口腔健康，全身健康。"劉建華提醒，出現頜面部問題，還是及時交給專業的醫生處理比較好。
都市快報記者 葛丹娣 通訊員 王蕊 胡梟峰
