中國中西醫結合學會第九屆婦產科專業委員會第二次學術研討會暨中西醫結合生殖健康研究進展學習班圓滿閉幕

最新 09-20

2017年9月17日，中國中西醫結合學會第九屆婦產科專業委員會第二次學術研討會暨中西醫結合生殖健康研究進展學習班經過緊張的一天半學術講座、論文評比和一天溫情義診活動後圓滿閉幕。

本次會議就中西醫結合生殖健康防治研究進展，展開高起點、高水平的學術研討，專家和權威就此熱點問題進行了深入分析和精彩論辯，研討中西醫結合生殖健康臨床及相關研究問題。

【分會場一】

馬堃教授：補腎促卵沖劑對排卵障礙不孕患者卵泡生長及排出影響的臨床研究

中國中醫科學院馬堃教授分享了「補腎促卵沖劑對排卵障礙不孕患者卵泡生長及排出影響的臨床研究」。排卵障礙是不孕發生的主要原因之一，佔25-30%，主要表現為卵泡發育、成熟或排出障礙。馬教授探討補腎促卵沖劑對卵泡生長及排出的影響，為臨床治療提供了治療策略。馬教授用簡短的時間向與會的專家學者講述了本項研究的目的、方法、結果以及結論。研究結果表明補腎促卵沖劑整體療效優於克羅米芬，在妊娠率、子宮內膜厚度、性激素方面具有明顯的優勢。

舒寬勇教授：早發性卵巢功能不全（POI）的診治進展

江西省婦幼保健院舒寬勇教授講述了「早發性卵巢功能不全（POI）的診治進展」。其中舒教授講到POI激素補充治療的原則：建議激素補充治療至少持續到婦女平均絕經年齡；天然激素或接近天然激素安全性更高；對於有生育要求的患者，激素補充有利於殘餘卵泡的激活，天然激素應用期間可以受孕。

趙瑞華教授：中醫藥在子宮內膜異位症慢病管理中的作用

中國中醫科學院廣安門醫院趙瑞華教授講述了「中醫藥在子宮內膜異位症慢病管理中的作用」。趙教授分享了自己的臨床研究，結果表明中藥能夠抑制子宮內膜異位症術後複發，改善生活質量，縮短術後期待妊娠時間，提高不孕患者妊娠率，不良反應少，安全性好。實驗研究顯示：活血消異方能夠降低子宮內膜異位症大鼠和子宮內膜異位症患者 ICAM-1、MMP-9、VEGF 表達水平，下調在位內膜 P450arom、survivin 的表達，上調血清IL-2、下調血清 IL-6 的表達，下調血清 CA125 的表達。通過抑制異位內膜的黏附、侵襲和局部新生血管的形成，降低異位內膜組織種植、侵襲、轉移能力，減弱在位內膜局部病灶雌激素的合成，增強在位內膜抗凋亡能力，調節細胞因子水平、調整免疫失衡而抑制子宮內膜異位症的複發。

吳瑞瑾教授：複發性子宮內膜異位症的臨床特徵及備孕管理

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院吳瑞瑾教授講解了「複發性子宮內膜異位症的臨床特徵及備孕管理」。吳教授清晰闡述了自己團隊關於複發性子宮內膜異位症的一項研究，得出初次手術年齡大、初次手術分期越高的患者兩次手術間隔時間短；初次手術為半根治手術或單側卵巢切除、術後有生育史的患者兩次手術間隔時間長；有腺肌病史、初次手術分期高的患者分期明顯升高等。對於複發性子宮內膜異位症患者備孕的管理，吳教授指出從複發因素著手，預防複發，手術要徹底、術後藥物治療、術後妊娠等。

譚布珍教授：闊韌帶子宮大肌瘤腹腔鏡手術治療

南昌大學第二附屬醫院譚布珍教授講述了「闊韌帶子宮大肌瘤腹腔鏡手術治療」。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，發生於 20%～50%的生育期婦女，按肌瘤與子宮肌壁的關係，分為三類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤，漿膜下肌瘤中若肌瘤位於子宮體側壁向宮旁生長突出於闊韌帶兩葉之間，稱為闊韌帶肌瘤。闊韌帶肌瘤發病率占子宮肌瘤的 1.5%～2.0%，其治療以手術為主。譚教授詳細闡述與分享了闊韌帶子宮大肌瘤的腹腔鏡手術治療方式和技巧。

朱依敏教授：年輕婦女惡性腫瘤生育力保存的輔助生殖技術進展

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院朱依敏教授分享了「年輕婦女惡性腫瘤生育力保存的輔助生殖技術進展」。朱教授首先講解了生育力保存的概述，緊接著依次詳細闡述了女性惡性腫瘤生育力保存的適應證、女性生育力保存的方法以及生育力保存的困惑。其中對於女性生育能力保存的方法有：胚胎及卵母細胞凍存、卵巢組織凍存和移植、卵巢移位、保留生育力的手術以及卵巢抑制等。

王文君教授：中西醫結合治療複發性自然流產及早孕期保健

復旦大學附屬婦產科醫院王文君教授分享了「中西醫結合治療複發性自然流產及早孕期保健」。王教授講到複發性自然流產的定義與病因、既往RAS的中西醫結合治療、俞瑾教授中西醫融合治療RAS經驗。其中王教授提到在排除遺傳因素、解剖異常因素、感染因素、母胎免疫識別過度、血栓前狀態後，治療內分泌異常是關鍵，卵巢功能低下是一個切入點。

王莉教授：PCOS的中西醫結合診斷分型

復旦大學附屬婦產科醫院王莉教授分享了「PCOS的中西醫結合診斷分型」。PCOS的診斷堅持高雄激素，無排卵和PCO三個必備條件。結合高雄激素有無高胰島素血症分二大型，結合中醫辨證分腎虛痰濕、腎陰虛痰濕血瘀、腎虛肝鬱三型。

【主持風采】

【分會場二】

金志春教授：中醫藥助孕的臨床應用價值

湖北省婦幼保健院的金志春教授講授了中醫藥助孕的臨床應用價值。金志春教授首先提出中醫藥的真偽之爭，並論證其是真科學，隨後分別從中醫藥的正確認識，其優勢以及助孕應用價值等內容做了講座。中醫藥通過改善免疫功能，活血化瘀，內分泌調節（種子-土壤學說），抗炎等方面來提高助孕的概率。

鄧高丕教授：輸卵管妊娠的中西醫結合診療規範

廣州中醫藥大學第一附屬醫院鄧高丕教授分享了輸卵管妊娠的中西醫結合診療規範。鄧高丕教授講述了輸卵管妊娠發生的社會危險因素研究，建立了早期不明位置妊娠的鄧-宋氏判別方程，並開發了電腦和手機應用軟體；創新了輸卵管妊娠的中醫辨證分型體系，並總結了其中醫辨證分型要點；建立了輸卵管妊娠病情影響因子評分模型。

王佩娟教授：免疫與應激生殖損害及中藥保護機制

江蘇省中西結合醫院的王佩娟教授進行了免疫與應激生殖損害的專題講座，首先解釋了應激的概念、POI 的診斷、應激生殖損害的過程：應激—腎—卵巢---子宮，強調補腎可改善卵巢功能，中醫藥對體液免疫、細胞免疫調節均有作用，還可以緩解應激對卵巢的損傷。

馮曉玲教授：PCOS患者流產的臨床治療與對策

黑龍江中醫藥大學的馮曉玲教授闡述了PCOS一般癥狀、PCOS與流產的關係。高胰島素血症在纖溶酶原活化過程中抑制纖溶酶形成，促進血栓形成導致胎盤功能不良從而導致流產。高雄激素血症與胰島素抵抗形成惡性循環。HHCY與PCOS的關係：（1）機體氧化應激狀態增加；（2）對胚胎有直接毒性作用；（3）影響卵母細胞的發育和減數分裂過程。通過降雄、改善胰島素抵抗、抗凝再結合中藥可改善妊娠結局。

李佶教授：複發性流產合併子宮內膜損傷的中西醫結合治療

上海中醫藥大學附屬龍華醫院李佶教授先介紹了複發性流產的概念以及造成子宮內膜損傷的原因，複發性流產合併子宮內膜損傷的診斷。腎虛與血瘀互為因果，相互影響。腎虛血瘀，氣血虧虛是合併子宮內膜損傷的複發性流產患者共有的證型。通過補腎活血、益氣生肌，改善子宮內膜血流灌注，促進子宮內膜生長，從而提高妊娠率，改善妊娠結局。

陳琢教授：中藥生殖毒性研究進展與案例分析

華中科技大學同濟醫學院中西醫結合研究所陳琢教授對「中藥生殖毒性」進行了研究及案例分析。生殖毒性主要包括生殖系統毒性、胚胎毒性、遺傳毒性三個方面。陳教授主要闡述了中藥對生殖系統的毒性，指出要個體化評估利弊，做出決策。陳教授還提出幾個問題：對有生殖需求且需長期使用中藥復方的患者來說，如何評價復方藥物的療效和毒副作用；如何結合曆代醫家對中藥生殖毒性的論述及數千年的臨床實踐，運用現代科學發法與手段進行中藥生殖毒性評價，獲得精準的中藥生殖毒性數據，完善妊娠期中藥安全評估報告；如何將其應用於避孕節育、抗生育領域等。

韓雪松副主任醫師：抗高雄治療對PCOS生殖的影響

昆明醫科大學第一附屬醫院韓雪松副主任醫師闡述高雄激素影響PCOS患者的生育能力。她在會中指出達英-35中含有目前抗雄激素活性最強的孕激素，達英-35可顯著降低PCOS患者的雄激素水平。抗高雄治療可提高PCOS生殖能力。

周蜻教授：中醫藥輔助生殖研究進展

雲南省中醫醫院周蜻教授講解了採用中醫藥實施輔助生殖技術不孕症患者的臨床價值。指出腹針療法通過調節機體穩態發揮功效。中醫藥配合針療可改善月經不調。補腎活血促排卵湯聯合腹針治療LUFS有顯著效果。

孟昱時教授：輸卵管手術與卵巢功能的關係

昆明醫科大學第二附屬醫院生殖醫學科孟昱時教授講述了輸卵管手術與卵巢功能的關係。先介紹了輸卵管性不孕及卵巢儲備功能的相關概念。輸卵管切除後，影響卵巢血供，從而導致卵巢儲備功能不可逆損傷。指出輸卵管手術會影響卵巢反應性，而影響程度與手術範圍和手術損傷程度有關。單側輸卵管切除手術的切除側卵巢的反應性低於健側卵巢。輸卵管手術不會明顯影響IVF-ET的妊娠結局。AFC、基礎AMH、降調後AMH都與獲卵數呈顯著正相關，但降調後AMH的相關性最強。單側輸卵管切除術對卵巢儲備功能造成的影響與術後時間長短無顯著相關。

【主持風采】