同是肺部小結節，兩個患者，兩個心態，兩種治療，兩個結局
肺部小結節是很多人關心的問題，很多人體檢後對於肺部結節都疑惑不解，自己從沒有過肺部的大毛病，怎麼一體檢檢出來肺部有小結節呢，到網上搜一下不得了，不搜還好，一搜嚇的不得了，網上關於肺部小結節的信息都是判死刑的節奏，不是說肺癌就是說肺癌早期，看著句句扎心的話，感覺生活難以繼續。那麼到底應該怎麼面對肺部小結節呢，我覺得我的兩個病人的情況可以做比較，下面說一下他們的故事。
張先生的態度
張先生來找我看的時候37歲，卻已經擁有了18年的煙齡了，大學時候就是重度煙民，學的是電子計算機專業，他是一個要強的人，大學的時候就在外面接活干，整夜整夜的寫代碼，沒畢業就已經賺到了人生第一桶金，畢業後也是奮發努力，開公司做生意，事業乾的風生水起，一路走來順風順水，就是時不時的會有一點點咳嗽和痰中帶血，一直以為是牙齦出血，開始沒當回事，後來老是不好，到我們醫院做了個肺部CT，發現右下肺部有一個1.1cm左右的結節，來找我看，我勸他需要仔細查查，可當時他公司有一個重要的項目要做，而且覺得自己年富力強，不會有什麼大問題，讓我開了一點止血藥和抗生素給他，說忙完了就來住院檢查。可一去就是大半年，突然有一天來我門診就診，說昨夜吐了一大口痰血，我說讓你怎麼這麼久不來複查，他說項目一個接一個，而且吃了葯以後沒出血所以沒當回事。結果這一次一做CT，肺部的結節已經長到了2.5cm，縱膈的淋巴結也比以前增大了。做肺穿刺是肺腺癌，立即轉外科手術，雖然最終結節被切除了，但淋巴結髮現了轉移，做了四段化療，目前在吃靶向藥物。如果當初立即做相關檢查甚至手術應該可以根治的。
秦先生的態度
秦先生是一個很有藝術家氣質的攝影師，長期給雜誌供稿，主要拍攝風景和人物，平時工作比較悠閑，但忙起來的時候也是連軸轉，他的吸煙狀況和他的工作一起起伏，忙起來的時候一天兩三包煙，不忙的時候兩三根，喜歡到處旅遊，四處看看。本來是一個隨性的人，但最近他的一個畫畫的朋友因為肺癌走了，也是很年輕的人，他有些擔心所以來醫院做了一個體檢，沒想到右肺中葉竟然真的有一個6.8mm的結節，形態有點中間實周圍磨玻璃的樣子，當時勸他要麼手術切掉，要麼三個月之後複查一下，如果增大還是切除，沒想到他這麼果決，當場要求住院，入院後手術開出來是個微浸潤腺癌，淋巴結沒有明顯腫大，所以只是手術過程中能夠看到的做了摘除活檢，並沒有發現轉移，術後沒有做化療，一直隨訪，目前已經是第三個年頭，每年的CT都沒有什麼大問題，聽我的話，把煙也戒掉了。身體做了手術，思想竟然也像動了刀子，本來不打算結婚的他，居然在去年結婚了，說是忙起來的時候沒有煙需要有人說說話，我差一點就信了。
我的態度
這不是說我肺上面有結節，我不吸煙，不喝酒，身體還可以，但是每年也做一次CT，不是我不怕輻射，但做醫生的沒辦法，每天和病人接觸的時間比家人還多，吸入的都是全國各地集中來的病原體，不是細菌就是病毒，上班的環境並不比槍林彈雨好，有人說醫生大部分死於自己一輩子治的毛病，這並不是毫無根據，所以年頭做做檢查，沒什麼問題可以放心的干一年工作。
對於肺部有小結節的人，我覺得兩個心態不可取，一種是放任不管，明明醫生的態度已經偏向於積極，甚至建議手術，還要聽之任之，一年不來做一次檢查，這是很危險的，有可能錯過治療的最佳時機；還有一種情況，肺部檢查出來5mm以下的結節，醫生判斷良性的可能性大，仍然心中恐懼，夜不能寐，甚至要求手術切除，拒絕隨訪觀察大小變化，這個也不是特別好的心態，5mm的結節三個月複查一次基本上是保險的，即使長到1cm手術也來得及。手術對人體畢竟是有傷害的。
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