今年6月底，22家北京市屬三甲醫院推出癥狀門診，如眩暈門診、睡眠門診等，解決患者「不知道該掛什麼科」的煩惱。那麼，「癥狀門診」到底能看什麼病？該怎麼看呢？

「癥狀門診」該怎麼看
文/北京朝陽醫院耳鼻喉科頭頸外科 夏菲 王寧宇

張女士6年前開始有眩暈的癥狀，起床時常常感覺天旋地轉，有時人在床上雙手還是不自覺地抓緊床沿，生怕掉下床去，最嚴重時甚至不敢獨自出門，怕半路眩暈發作出意外。親朋好友多方打聽，她先後去看了多個科室、多家醫院，見到不同醫生，用了許多種治療方法，均不奏效，癥狀依然反反覆復。最後張女士也懶得到醫院在各科室間迂迴，她一暈就認為自己是頸椎病犯了，於是自己進行治療。
到醫院看病，您有沒有像張女士這樣的就醫經歷？歷盡千辛萬苦掛到號、見到醫生，然而醫生聽了您的描述之後說：「您的這些癥狀，不該看我這個科，請您到XXX科室就診！」天哪，還要重新預約、排隊、挂號、看病，想想就煩。就好像要出門，千辛萬苦買到了票，但在檢票上車時被告知票買錯了。這是多麼悲催的事！
為什麼會出現掛錯號的情況呢？因為大多數患者只能描述自己的癥狀，而對於這些癥狀是由哪些器官、系統的疾病引發的，這些器官、系統的疾病歸屬哪個科室治療，尚不清楚。搞不清這些，當然不知道該到哪個科就診。

對病因模糊者適合掛癥狀門診

癥狀門診，從字面上就能看出，這裡是根據患者的「不舒服」來看病的門診，也就是以癥狀命名的門診，如眩暈門診、睡眠門診等。老百姓說的「不舒服」，專業名詞叫癥狀。癥狀是疾病過程中，機體內的一系列機能、代謝和形態結構異常變化所引起的病人主觀上的異常感覺，或某些客觀病態改變。有的癥狀由一種疾病引起，一位醫生可以做出診斷，為患者治療。有的癥狀隸屬於不同專科，也就是說，多個領域多種疾病會引起同一種癥狀。比如頭暈、頭痛、發熱等，有上百種疾病能引起這些癥狀。
有時，對於一個癥狀，比如「暈」這個癥狀，患者都很難描述清楚。患者能描述眩暈時的感受，比如暈車時的頭暈不適、勞累後的頭昏乏力、天旋地轉噁心嘔吐，但是患者很難區別頭暈、眩暈、暈厥這三者。別小看這三個相似的名詞，它們截然不同，這類癥狀涉及耳鼻喉科、心內科、神經內科、眼科、骨科、內分泌、血液等多學科。造成眩暈的原因眾多，患者往往是「尋症而來」。如果講不清楚自己的癥狀，患者就醫時，常常掛錯號，有時會發生誤診誤治。有一些可能只是小毛病，但也有一些卻可能是嚴重疾病所發出來的訊號，患者掛錯號，延誤了就診時間，可能錯過了最佳治療時機。患者頭痛看頭、腳疼看腳，但大夫不能頭痛醫頭。因此，癥狀門診出現後，對病因模糊的人就可以掛癥狀門診進行診治。
癥狀門診既可診斷也可治療
每位醫生都有自己的專長，也有自己的專業方向。醫生專業細分，可以使治療精細化，但患者的需求是綜合性的，需要一個綜合性的平台。就好像我們走國道、高速公路都可以到達目的地，但是需要花費的時間和精力不同。怎麼能像走高速公路一樣，直接快速到達目的地呢？還是要通過癥狀門診解決這個問題。
為了解決上面張女士挂號的難題，有沒有可能在一間診室里，醫生能通過患者訴說有哪些「不舒服」就能幫助患者進行診療，而不是往返於多家醫院、多個診室之間呢？目前通過在大的專科下設小的綜合門診，可以解決這個問題。例如眩暈類癥狀以耳鼻喉科疾病為主，也會牽扯其他科室。眩暈門診是以耳鼻喉科為主形成專業紐帶，整合醫院相關科室，綜合診療患者。
張女士到癥狀門診後，醫生從癥狀出發，對病情做出全局的判斷，進行治療，避免了亞專業醫生從自己專業角度出發的先入為主地進行診療，糾正了張女士一暈就認為是頸椎病犯了的主觀錯誤認識。

癥狀門診里有多學科專家

癥狀門診的接診醫生對疾病有全面判斷之後，可以在對症治療的同時，幫患者預約團隊內在專病方面有特長的醫生，可以儘快在專病領域指導患者進行治療，省去患者往返多個診室、多家醫院的時間，節省治療費用。
如果遇到罕見病、疑難疾病，癥狀門診團隊的醫生也不能解決所有問題。病情複雜的患者往往涉及多個專科，需要多個專科的醫生共同協作。就像要到僻遠山區需要乘坐飛機、汽車等多種交通工具。癥狀門診的醫生會依照病情邀請相關專家，比如神經內科、心內科、眼科、內分泌科等共同診療，各個科室的醫生與患者面對面交流。這種基於癥狀出發的多科專家聯合治療，可以為難治性患者提供多位專家共同會診的機會，也能給患者提供精準的個性化治療。

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