中年女子胃疼住院，卻查出1種傳染病，究竟是怎麼回事

齊女士因為工作繁忙，常常飲食不規律。1年前出現了胃疼的毛病，當時也沒在意，可眼看著體重一直往下掉，身體越來越弱，家人十分著急，催促著她去醫院看看。醫生初步考慮齊女士是胃黏膜糜爛或潰瘍，建議她查胃鏡，胃鏡顯示：食管潰瘍，性質待定，慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。病理回報：粘膜中度慢性炎症、糜爛。

考慮到齊女士近期消瘦厲害，醫生建議她住院進一步診斷和治療。系統檢查後才發現齊女士不僅胃、食管有問題，其它臟腑也未倖免。結腸鏡顯示腸黏膜瀰漫性充血、水腫、隆起，整個腸道散在小潰瘍，提示其可能為克羅恩病。所謂克羅恩病是一種慢性炎症性腸病，鏡下病變呈節段性、跳躍性分布，潰瘍為縱行，呈鵝卵石樣改變，伴腸腔狹窄。臨床中患者常以腹痛、腹瀉、體重下降就醫。

此時醫生考慮到齊女士平時大便比較稀，低蛋白血症明顯，有時咳嗽，且近日體溫偏高，一直在37度左右，體重下降，而且2月前曾有過盜汗的現象，這些癥狀湊到一起都不除外結核的可能。為了慎重考慮，建議齊女士去胸科醫院查結核菌素實驗，結果提示陽性。請呼吸科會診，呼吸科專家也不能排除結核，建議進一步查支氣管鏡，支氣管鏡回報提示：肺部感染，結核待除外。肺泡灌洗液活檢未找到結核桿菌。

齊女士帶胸部CT再次去胸科醫院會診，胸科醫院診斷為肺結核，隨後接受抗結核治療，患者癥狀迅速好轉，胃脘疼痛及小腹疼痛消失，進食明顯增多，大便成形，體溫正常。

兜兜轉轉齊女士這個病可算整明白了，醫生看病就像警察辦案，必須慎之又慎，全面考慮、多發現問題、不斷思考學習才不會延誤病情。這個小病例也提醒廣大讀者身體出現不適時不要自己想當然，胃痛不一定是胃炎，還有可能是結核或者更為兇險的疾病。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（ 作者 王會沙 河北省中醫院脾胃三科研究生）

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