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名家經驗:用經方辨虛實治療膽結石


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中醫治病,注重從根本上解決問題。但先賢說得好,治病不難於用藥,而難於辨證,難於辨陰陽表裡虛實寒熱。現摘錄兩個膽結石案例,從中可窺見中醫辨證的妙處。 




一、李可膽石症膽絞痛案例



公安局幹部景宏元,45歲,1985年8月17日夜邀診。患者劇烈右脅痛3日,縣醫院B超確診為膽結石,膽囊內有大小不等之結石6個,大者如玉米粒,小者如紅豆。已定手術,本人要求先服中藥試治。




刻診患者痛發正劇,便結腹脹,尿頻急痛。先以針刺清瀉膽經鬱火,予陽陵泉透陰陵泉,行瀉法,約10分鐘劇痛緩解。 




患者嗜酒,喜食肥甘,脈滑數搏指,苔黃厚,證屬濕熱積久化火,膽石阻滯膽道,予清熱利膽排石: 柴胡25克,白芍45克,赤芍30克,枳實、鬱金、滑石、海金沙、大黃各30克,黃連、梔子、木香各10克,桃仁泥、甘草各15克,川牛膝30克,乳香3克,雞內金10克、醋元胡5克研粉沖服,芒硝15克(分沖),大葉金錢草120克。 煎取600毫升,早晚分服,3劑。 8月21日二診:上方服後每日瀉下膠粘、灼熱大便2、3次,痛止。去芒硝,大黃減為10克,繼服3劑。8月15日二診:共服藥6劑,B超複查,結石化為泥沙狀。食納精神已如常人。囑每日服雞內金粉21克,以金錢草60克煎湯分3次送服,10劑痊癒。追訪至1997年,一切如常。




按:急性膽囊炎及膽石症膽絞痛發作,疼痛劇烈,陽陵泉為膽經下合穴,止痛效果極好。或以復方冬眠靈1支,穴位注射,效果亦好。余以上法針葯並施,經治數十例急性膽囊炎,均一次治癒,無複發。膽石症有的可以徹底排除,有的仍有結石,或溶解為泥沙後再緩為排除,但經治後臨床癥狀消失,全部免除了手術。

 



摘自《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》 




二、祝味菊治膽結石案例



 治療膽囊結石,一般均用排石劑,如金錢草、海金沙、雞內金,甚則大黃、梔子、玄明粉等,以一下之後,可以排出結石,事實上,並非用此皆能獲效,亦有不少病人因此而增重者。 


祝師治此病極多,有一張姓患者,面容憔悴而帶黑色。四肢無力,肝區隱隱作痛,有時牽引後背痛,數月以來,無一日之停。遍求名醫診治,冀能減少苦痛。 




某醫生曰:「君患膽囊結石,已屬確診,痛則不通,不通則痛,應以排石為主。」用金錢草、雞內金之屬,毫無寸效。於是又換一醫曰:「前醫處方雖是,惟手段太小耳。」於前方中再加大黃、玄明粉、瓜蔞仁之類,日瀉數次,甚覺萎頓,但結石未被排出。又至西醫院外科,清求手術治療。因患者身體虛弱,暫時不能手術,應俟休力恢復,再行手術為宜。病人展轉思維,毫無他法。 



後經友人介紹至祝醫生處醫治,祝了解其全部發病經過後曰:「治病須辨證論治,要有整體觀念,如僅執成方以治病,非良策也。君身體虛弱,又患有結石,余用先顧正氣,佐以疏肝膽之品,可一試之。處方,黃厚附片12克(先煎),柴胡、川續斷、枸杞子、枳殼、延胡索、制香附各9克,雞血藤12克,炙草6克。先服4劑,精神較振,肝區隱痛及肩部反射疼痛均止,再服4劑,諸症悉除。 


摘自《祝味菊名醫類案回憶錄》 




一般來說,臟病陰,多虛證;腑病為陽,多實證。膽結石雖多為膽腑之病,為陽證,但亦有虛實之別。案例一為實證,故可用大柴胡湯加減治之。案例二已經多手輪治,或攻或伐,急證轉為慢證,至虛,故不可再攻伐,投附子等溫補本氣。本氣旺,諸症悉除。中醫治本之理,從中可見一斑。







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