腦梗死=熄風、活血、化痰？ 葛根加半夏湯取效一則

 點擊上方"岐伯有道"可關注我們

I

導讀

：

治療以頭暈為表現的腦梗死，往往都考慮活血化瘀、化痰熄風等法，甚至有可能懼怕葛根會升高血壓，作者以真實案例告訴我們，中醫就按照中醫思維辨證，不可囿於固定思維或是西醫思維。

葛根湯治療眩暈醫案一則

作者/臘梅

岳某，男，61歲，頭暈四月余。刻下症：頭暈（吃飯後加重）、頭重腳輕，騎摩托車多次摔倒，納可，二便可，睡眠差，前額憋脹感、後項部發緊，常年不出汗，舌質淡紅苔略厚脈沉滑。病人自述平素血壓低。提供CT示：多處腔梗。

對於頭暈並且影像提供腦梗的癥狀，常規思路無外乎平肝熄風、活血化瘀等，鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲、半夏白朮天麻湯幾乎都是首選。患者是經我姑父介紹前來就診，告知余在我們鄉里、縣城也都看過。如按照常規思路勢必如泥牛入海。

根據傷寒論六經理論：患者精神佳，自述到現在幾乎沒有得過病，語言高亢有力辨為陽證；後項部、額頭憋脹感實為外寒鬱閉腠理，太陽陽明合病。病人吃飯後加重，遂處葛根加半夏湯外散寒邪，內和脾胃。處方如下：

生麻黃10g，桂枝15g，生白芍15g，炙甘草10g，葛根30g，清半夏15g，生薑15g，大棗6個。7付水煎服，日一付。

二診：頭暈大減，額頭脹、後項部發緊減輕，睡眠有所改善，服藥過程中未再摔倒，仍不出汗，效不更方，葛根加量至40g增強氣機外散升提之力。

三診：頭暈出現過一次，仍有輕微額頭脹、後項部緊。病人自述在家用熱毛巾敷後腦勺處自覺舒服，此語一出更是印證初診的判斷，病機是為寒邪鬱閉太陽經，故有得溫而解之效。遂仍處原方續服七劑。

後病人再未來診，巧遇我姑父之時，告余見其又開始趕會頭（方言）做生意，看來定是無大礙了。這也是農村人的「通病」，癥狀一除，便不再服藥鞏固。

按：「察色按脈，先別陰陽」，病人精神佳，語音高亢有力，是為陽證；後項部發緊是為太陽經受寒，寒邪鬱閉腠理（毛巾熱敷即可緩解亦是「證據」），「寒主收引」故有緊象。額頭髮脹且吃飯後頭暈加重，是為陽明經氣不利，脾胃運化失調，中焦壅滯，故而頭暈。

《傷寒論》云：太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之；另外加半夏是在調和脾胃，只要是有這個病機不管是嘔吐，還是腹脹等，皆可加之。

《內經》雲「其在皮者汗而發之」、「寒者熱之」，有內經理論作指導，故緊扣病機選用辛溫發散之葯驅寒邪，和脾胃。此患者雖是頭暈，影像示有腔梗，然卻未用一味活血化瘀、平肝熄風止暈之葯而諸證皆減。

中醫治病的精髓是辨證論治，首先不能被西醫的病名所束縛，中醫看的是「證」，而不是病名；其次不要被所謂的癥狀所迷惑，癥狀皆是象，有真有假，我們需要做的是在亂象之中辨清真假，識別出象背後的道，也就是病機，然後辨出是什麼中醫證型。

道法自然，「道」是不變的。道通則理通，理通則法成，法成則方現，最後才是「葯」。這才是中醫所謂的理、法、方、葯。

所以學中醫一定要「明理」「懂法」（這是形而上的東西），方葯則是次之的（形而下的東西）。單純的記什麼方子治什麼病毫無意義，不明理，不懂法，又怎麼去治病。如果那樣可以的話，記記中藥，背背湯頭歌都可以給病人看病了。那中醫的精髓何在？經典的魅力何在？老祖宗的大智慧何以體現？

中醫不單單是一門醫學，他融合了天文、曆法，文學等等，是老祖宗智慧的結晶，更是打開中華文明寶庫的鑰匙。我們要懷揣崇敬、敬畏之心來讀經典、學中醫，慢慢地悟「道」、明「理」、懂「法」，才能將中醫學好。發此感慨，願與中醫同道共勉。

溫馨提示：

本平台分享健康圖文信息，僅供大家參考學習，不作為醫療診斷依據。如有需要，請在醫師指導下使用。

⊙版權聲明：文章源於網路，如侵權請聯繫我們刪除。

下面是你最愛的微信榜單, 家庭倫理道德思想, 中醫知識, 國學傳統文化, 並提供最新的免費公益傳統文化培訓, 開啟幸福圓滿人生...

快去關注吧，還等什麼呢？！

如何關注

①

長按二維碼

，選擇「

識別圖中二維碼

」即可

一鍵關注。

②複製「微信號ID」，在「添加朋友」中粘貼搜索關注。

你本善良

jrbchm

▲長按二維碼「識別」關注

國學傳統文化,家庭倫理道德思想,性理療,講病治病,佛法

岐伯有道

yidaoyiruchan

▲長按二維碼「識別」關注

學習古中醫, 傷寒論經方傳承

對經方有興趣者,可加微信

jrbchk

交流

聖賢治要

daodeism

▲長按二維碼「識別」關注

聖賢治世精要, 國學傳統文化, 家庭倫理道德思想, 歷史文化

改變我們眼中的世界

▲長按二維碼「識別」關注

人從生下來的那一剎那，就踏上了回去的旅途，這中間的所有經歷都叫命運，而所有的過程和感悟都是收穫，這所有的收穫都是補課，而生生世世的補課都是為了邁向涅槃！ 當我們內心的世界改變了，我們眼中的世界就改變了，我們的世界也就改變了！

            

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 岐伯有道 的精彩文章: