劉德華墜馬，盆骨多處骨折，該如何康復？

劉德華自年初不慎墜馬受傷後，導致骨盆多處骨折、筋腱肌肉拉傷，隨後返港休養近半年；近日首度復工出席其監製並主演的電影首映式。談及身體狀況時，劉德華說:「我很好，感謝大家這半年的關心，現在我依舊可以說說笑笑，蹦蹦跳跳。」只不過，活動結束走下台時，工作人員趕緊遞上了拐杖。由此可以看出劉德華並未完全康復，而是為了電影的傳帶傷復出。

骨盆骨折康復

三分靠醫生，七分靠自己

遵醫囑堅持鍛煉恢復好

上海第六人民醫院骨科主任醫師 孫玉強

1骨盆骨折很麻煩

人體的骨盆是由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的韌帶連接構成，而髖骨是由髂骨、坐骨及恥骨聯合組成的不規則骨骼。相對於四肢、軀幹等部位的骨骼而言，骨盆的解剖結構十分複雜，立體感特彆強，從力學角度來講也非常複雜。

由於骨盆與髖臼的解剖位置較深，周圍有重要的神經、血管包繞和進出，同時骨盆內有著重要的臟器，因此手術時的可視性差。骨盆的創傷修復與一般的骨關節創傷的修復相比，相對來說難度要更大一些，手術也更為複雜。

骨盆骨折手術後尤為重要的是康復。康復分三階段，早期以下肢肌肉收縮和被動活動為主；中期過渡到主動活動，以下肢各關節自主活動為標誌，視骨折的癒合情況，逐漸加大活動的幅度和強度；後期需要更大的強度，直至恢復傷前的狀態。

當然，能恢復到傷前狀態的前提是骨折複位良好、髖關節軟骨損傷小或沒有明顯的大面積剝脫。患者最好能在手術主刀醫生的指導下進行康復運動，如果日後發生創傷性關節炎或股骨頭壞死，視具體情況還可以進行關節置換、遊離腓骨移植等補救手術。

2三分治療七分康復

需要強調的是，骨盆骨折康復活動必須循序漸進，特別是早期，應禁止大範圍的主動運動，因為可產生疼痛、傷口內出血、縫合的軟組織撕裂，甚至骨折複位後的再丟失（骨折再次移位）。此外，有報道稱早期過度鍛煉，可產生異位骨化。目前確切的原因還不明了，不過在臨床工作中也發現了這個問題。

不少患者會有這樣的困惑：骨盆區骨折手術後出院回家，沒有醫生指導，也沒有相應的理療及相關輔助設備幫助鍛煉，怎麼辦？其實，患者出院後在家只要按照醫生的囑咐堅持鍛煉，絕大多數人同樣能達到非常優良的功能。因為不管是理療還是機械（如持續被動活動機，簡稱CPM機）幫助活動，最終仍需要主動運動才能恢復關節功能和肌力。

因此，目前骨盆區骨折後的康復基本上是出院後在家進行的。於是就有了「骨折後最終的結果醫生的作用只佔三分，七分要靠自己」一說。

另外，許多患者認為骨盆區骨折，相當於人體中部最重要的部位出了問題，不但行走會受影響，女性患者還會認為影響將來的生育等。其實，這種顧慮是不必要的，除非合併有相關生殖系統的損傷，大多數患者在這方面是不會有什麼影響的。

臨床中骨盆區手術後患者，完全可以正常生育。一般術後併發症是影響功能康復的重要原因之一，例如，如果發生嚴重的異位骨化，會影響髖關節的活動，有時需要手術干預。

編輯 || 董超

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