A型肉毒素對於治療疼痛：不僅對偏頭痛和三叉神經痛有效
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09-20
肉毒毒素學院導讀
原發性頭痛、三叉神經痛和其他慢性疼痛在臨床上藥物治療始終不理想，即使在發達國家也是如此。
目前治療疼痛的藥物和預防性治療使用有限是主要原因。
肉毒毒素是慢性偏頭痛的行之有效的一種療法，也是治療原發性頭痛、三叉神經痛、神經性疼痛和越來越多疼痛的新興療法。
方法
納入2006年1月至2016年12月關於肉毒素治療慢性疼痛的文章並進行綜述總結。
結果
總結36篇Meta分析或系統綜述、84項RCT研究，綜述結果如下：
2項多中心RCT和1項Meta分析顯示可治療慢性偏頭痛；
最新一項Meta分析提示A型肉毒素治療三叉神經痛有效；
另有RCT研究提示A型肉毒素對於糖尿病神經性疼痛、周圍神經性疼痛、脊髓性神經性疼痛、卒中後肩部疼痛、關節炎肩部疼痛、膀胱疼痛綜合征有效，安全性較好而且單次注射可以持續較長時間緩解疼痛。
但7項RCT提示A型肉毒素對於治療頸部疼痛無效，另有多項RCT表明A型肉毒素對於治療慢性頸源性頭痛、慢性緊張性頭痛、陣發性偏頭痛、慢性緊張型頭痛、肌筋膜疼痛、足底筋膜炎疼痛無明顯療效。
結論
肉毒毒素是治療不同疼痛的新興療法。未來的RCT應該探討肉毒素注射治療聯合全身藥物或物理療法作為一種新的治療疼痛策略。
參考文獻
J Headache Pain. 2017; 18(1): 38.
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