男子擠破上嘴唇一顆「痘」 醫生連下兩次病危通知書

據都市快報9月20日報道:臉上長「痘子」,忍不住擠一下,生活中很多人都有這樣的習慣。但有人擠「痘」卻差點危及生命,醫生連下了兩張病危通知書。

「患者姓張(化名),50歲,家住嘉興,中等身材,從事體力勞動,半個多月前急診轉到我們醫院,來的時候情況很兇險,整張臉基本上都是腫的,尤其是眼瞼部、嘴巴,張口受限,已經不能自主呼吸,高熱,有39.5℃。」浙大一院口腔科副主任汪國華主任醫師說。

進一步檢查後,張先生的主管醫生、浙大一院口腔科主任劉建華主任醫師發現,張先生的左側口角腫脹、光亮,有個直徑約1.5厘米的組織發黑,且有少量膿血性液體流出,便追問病史。

張先生患糖尿病多年,平時血糖控制得還可以。入院前幾天,發現自己左側上嘴唇長了顆「痘子」,開始他沒在意。兩天後,「痘子」逐漸長大,約米粒大小,有點痛,他覺得難受,就用手擠了一下,擠出一些白白的東西。

半小時後,張先生就發現自己擠過的「痘子」腫了,但因為身體沒有其他不適感,也就沒放心上。第二天下午,張先生髮現整張嘴都腫了,且越腫越大,還出現頭痛,渾身難受等癥狀,家人慌了神,立即送往當地醫院就診。

「開始,當地醫生也沒查出具體的病因,只是對症處理,給他掛鹽水。」汪醫師說,然而,張先生的病情進展得遠比大家預料的要快,並出現了高熱、呼吸困難等癥狀,血糖也高上去了。

當晚8:19,張先生被轉到浙大一院。經檢查,被診斷為上唇癤腫並發左側頜面部多間隙感染,一種若不及時處理會危及生命的口腔疾病。

兩次下病危通知書,搶救5天才脫離生命危險

儘快切開排膿是治療間隙感染的主要方式,但由於張先生患有糖尿病,治療難度大大增加。

「他在好幾天沒吃東西的情況下,隨機空腹血糖竟然也達到了15.3(正常人在7.1以內),血酮體很高,有2個『+』。臨床上,一個『+』就算嚴重,有發生酮症酸中毒(內科急症,有致命的危險)的風險。」汪國華醫師說,「我們先後給他下了兩張病危通知書。」

考慮到張先生病情的危重性、複雜性,劉建華主任及其團隊請來了ICU、五官科、內分泌科等多學科專家聯合會診。確定治療方案後,張先生接受了切開排膿手術,劉主任在張先生的左上頜部切開一個小口子,切除了一塊約8厘米大小的壞死組織,並伸入引流條直到膿腔,讓膿液流出來,術中流出膿液約100毫升。

隨後幾天,每天約50-100毫升膿液被引流出來。5天後,病情終於得到了控制,各項生命體征趨於平穩,脫離了生命危險。一個星期前順利出院,然而,由於張先生的膿腫面積較大,顏面部有所受損,日後還需要做頜面部整形手術。

面部「危險三角區」的「痘子」千萬不要擠

9月19日,張先生到醫院複查,聊起那顆「痘子」,仍心有餘悸、後悔不已,他怎麼也沒想到自己只是隨手擠了一下,竟釀成這麼嚴重的後果,治療花了3萬多塊錢不說,還險些丟了性命。

汪國華醫師說,長在張先生上嘴唇的那顆「痘子」,臨床上稱之為「癤」,和青春痘長得很像,主要表現為局部紅、腫、痛的小結節,以後逐漸腫大,呈錐形隆起。數日後,結節中央因組織壞死而變軟,出現黃白色小膿栓,是毛囊和皮脂腺感染造成的一種疾病;青春痘是皮膚角化過度造成栓塞、皮脂排泄障礙所致的毛囊皮脂腺慢性炎症。

不過,無論是癤還是痘,汪醫師都不建議隨便亂擠,尤其是長在面部「三角區」位置的。「人體口腔頜面部的血管非常豐富,構成深、淺兩個靜脈網,互相吻合,但沒有靜脈瓣(一種類似於閥門的組織),以至於血液既可以向心迴流,也可離心反流。因此,當面部尤其是兩側口角至鼻根部(醫學上稱之為「危險三角區」)發生感染(如,癤、癰等)後,若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等,都可導致炎症迅速擴散,嚴重者危及生命。」

如果發現面部長了「痘子」,汪醫師的建議是——

1.初起時,可用熱毛巾熱敷局部,塗碘伏或金黴素軟膏,以促使癤腫吸收。

2.當癤腫快熟了(也就是摸著癤子不那麼硬了),就可以塗魚石脂軟膏,這樣可以使癤子儘早潰破。

3.如果癤子已經成熟,並在表面出現黃白色小膿點時,可請醫生用消過毒的手術尖刀或注射器針頭輕輕挑開膿點排膿。

(原題為《上嘴唇長了顆「痘」 忍不住擠了擠 沒想到醫生連下兩張病危通知書》)

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