這次生娃就靠他了！望一切順利！

左：Hoag麻醉醫生主任 John W Holcombe, M.D.

右：Alex Deyan 產科醫生

今天去聽了Hoag 產科麻醉主任醫師的小課，這位哈佛畢業的醫生有20多年工作經驗。整體來說，感覺hoag的硬膜外麻醉操作和上次美中宜和差不多，可能在經驗豐富程度上，藥物的質量有效性上比美中宜和好。我比較關注無痛技術這塊，因為上次開到2指多，上了無痛，把我從地獄救到了天堂，沒法想像沒有麻藥怎麼活。

1什麼時候可以上硬膜外麻？

1）開三指後 2）有規律的宮縮。

實驗證明開三指以上用無痛麻醉，不會影響產程和宮縮，美國無痛使用率達90%。沒有開到幾指以上不能用，只要生之前來得及，都可以用。除非馬上快生了，因為上麻藥和生效也要20分鐘。

如果三指前很疼，要求上，也可以，但是不鼓勵這樣。可以採用其他方式，如輸液減緩疼痛。

2哪些人群不能用？

1）血小板凝血功能差，入院時會抽血化驗 2）背部有感染

3可能的副作用？

1）站立後頭疼 2）無法尿，需插導尿管

4劑量？

1）先用最低量，使用後應該是完全不痛，如果還疼要求加量，麻醉師會評估，但通常60%的產婦不再需要加量

2）麻醉的範圍是從肚子以下。如果順轉剖，會加劑量，讓範圍增加至胸部。

5操作步驟方法？

1）消毒皮膚表面，進行皮麻，作用是防止扎針的時候痛

2）軟針頭插到背部脊柱邊，針頭裡有細管，枕頭拔出來，留細管在背部讓麻藥進去，需加量不是自己按泵，這邊醫生調節

當他聽說了中國孕婦想剖腹跳樓事件，他說他一定會給你們上麻藥的：）在美國病人自己說了算，病人神志不清了，醫生說了算。一切以救人治病為先。

（貌似現在可以留言，打賞了，終於有這個功能了？那我要不要認真的開個公眾號寫幾篇文章？會有人賞我嗎？）

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