從治未病角度談中醫藥治療肺癌的作用

近年來，隨著影像技術的進步，應用低劑量CT篩查使得大量早期肺癌得以發現，肺癌早發現早治療成為現實；基因學異軍突起，使得靶向治療取得突破性進展，肺癌治療手段形成了手術，放化療，靶向治療四大支柱，肺癌的5年生存率大大提高，但是離我們戰勝肺癌還有不小的差距。分析以上各種手段，手術治療，容易損傷臟腑；放化療缺乏針對性，好人壞人一起殺，對免疫系統影響大；靶向治療雖針對性強，但是耐葯情況不容樂觀，雖已實現早發早治，但是肺癌複發尚缺乏有效辦法。先師江蘇三泰名中醫崔天仁云：中醫藥辯證分型治療肺癌可以減輕副作用，增強抗癌之功；增強免疫功能，防治肺癌的複發和轉移；減少癌痛的發生及減輕癌痛。從目前看，中藥也可以減少靶向藥物的耐葯。因此積極應用國寶中醫藥，聯合手術、放化療、靶向治療，是非常重要和必要的，也是提高療效，延長生命時間的重要手段。

中醫藥在肺癌治療中的作用：

1，中醫藥在手術過程中的應用

術前，聯合新輔助化療，術前應用可以提高手術切除的例數，加強抗癌作用，減少手術併發症，主要採用補肺氣，和營血等中藥。

術後，肺癌手術隨採用胸腔鏡手術，減少手術的創傷，但畢竟是個較大的打擊。術後儘快開始中藥治療，可以儘快恢復患者體力，為下一步放化療做好準備。主要健脾和胃，益氣固表，養陰潤肺等方葯。

2，中藥在放療中的應用

增敏作用，由於腫瘤細胞中存在「乏氧細胞」，它降低了放射治療的效果。通過中藥的使用能減少乏氧細胞的比例，增強放射治療的敏感性。這已經被很多實驗所證實。

防治不良反應和後遺症。

熱毒：中醫將放射線歸於「熱毒」，患者有口乾、咽燥、咽痛，甚至發生放射性食管炎、吞咽時食道灼痛。通過中藥養陰生津、清熱解毒能有效防止這類癥狀。

骨髓抑制：症見白細胞降低，甚至紅細胞、血小板也受到抑制。中藥可起到益氣養血、健脾補腎的作用。

消化系統反應：如噁心、嘔吐、食慾下降，大便失常等。中藥可用於健脾和胃、降逆止嘔。

放射性肺炎及肺纖維化：這是肺癌放療中較嚴重的合併症之一，尤其是放射野過大及劑量較高時容易發生。通過中醫治療，在放療開始時使用養陰潤肺、清熱解毒、活血化瘀中藥，可以有效地降低放射性肺炎與肺纖維化的發生率。

放療後中藥鞏固效果，放療屬於局部治療，只在照射範圍內有效果，而癌細胞又可以轉移，因此放療後難免有漏網之魚。中藥是放療後序貫治療，應用中藥扶正抗癌，長期堅持服藥，可提高遠期治療效果，減少複發。

3，中藥在化療過程中的應用

增敏作用，很多扶正抗癌中藥和化療一起用，可以起到增加化療效果的作用，已被實驗、臨床反覆驗證的。

防治不良反應，中醫認為化療損傷氣血。如給予中藥益氣養血、健脾和胃、滋補肝腎等，無論是化療引起的骨髓抑制、消化道反應、中毒性心肌炎、肝炎、腎功能損傷等，均有很好的效果，有些現代醫學束手。

4，中藥聯合靶向治療的作用

中醫藥可能具有延緩靶向藥物耐葯的作用，同時和靶向藥物協同作用，提高肺癌治療的效果。

減少靶向藥物的副作用，靶向藥物主要的副作用是皮疹，皮膚瘙癢，乾等，應用中藥養血祛風和外用中藥均有很好的效果。

5，以中藥為主治療肺癌

對於失去手術放化療機會和靶向藥物耐葯或者無相應的靶向藥物的病人，使用中藥治療無疑是較佳策略。結合患者實際病情，體質類型，在扶正固本的基礎上，應用中醫「以毒攻毒」理念，選用大量抗癌中藥，以達到扶正驅邪，祛邪不傷正，提高患者的生活質量，延長患者生存時間。

總之，中醫藥在人類抗擊惡性腫瘤，特別是肺癌的鬥爭中，正發揮著越來越大的作用，特別是在預防肺癌的複發、轉移領域。

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