胰腺癌並發腸梗阻的主要護理診斷和護理措施

胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率近年來明顯上升。目前胰腺癌的發病原因尚不清楚，發現環境污染和飲食結構改變等因素影響。對胰腺癌患者進行科學有效的護理，對胰腺癌的治療有著重要的輔助作用。胰腺癌並發腸梗阻的主要護理診斷和護理措施有：

禁食水，胃腸減壓以減輕腹脹。體位選半卧位，以減輕對膈肌的壓迫。嚴密觀察病情變化，若病情加重。應警惕絞窄性腸梗阻的發生，及時手術治療。

護理診斷：

1.恐懼焦慮：

護理診斷/相關因素：

(1) 環境改變。

(2) 知識缺乏。

(3) 對手術的安全和疼痛畏懼有關。

預期目標：

(1) 病人主訴恐懼感減輕或消失。

(2) 儘快適應環境。

(3) 病人能採取有效應付恐懼的方法。

護理措施：

(1)熱情接待病人，給病人提供一個舒適安靜、空氣新鮮的住院環境。

(2)為病人提供主訴恐懼原因的機會，並採取相應的辦法減輕恐懼。

(3)為病人講述疾病有關知識。

(4)向病人說明手術的必要性、麻醉方法、手術簡單過程，增強手術的信心。

(5)

分散注意力，減輕病人對恐懼的感受性。

2.疼痛：

護理診斷/相關因素：

(1) 與腸內容物不能正常運行或通過有關。

(2) 與慣性滲出物刺激有關。

(3) 與手術創傷有關。

預期目標：

(1) 病人主訴疼痛減輕或消失。

(2) 病人能述說疼痛原因。

護理措施：(1) 耐心聽取病人主訴並教授病人應付技巧。

(2)禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對腸壁的刺激。

(3)協助病人變換舒服體位，如半卧位，使身體放鬆，並使慣性滲出物局限，減輕疼痛。

(4)遵醫囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。

3.體液不足：

護理診斷/相關因素：

(1) 與長期禁食有關。

(2) 與嘔吐引流液丟失有關。

預期目標：

(1) 病人術後生命體征平穩

(2)病人的血清、電解質、血紅蛋白等在正常範圍內。

(3)病人尿量、色在正常範圍內。

(4) 病人術後粘膜濕潤，皮膚彈性好。

護理措施：

(1) 記錄皮膚彈性和粘膜情況。

(2) 記錄尿比重及顏色。

(3)記錄嘔吐物、引流液數量、顏色。

(4)監測生命體征，判斷血容量有無不足。

(5)記錄24小時出入水量。

(6)禁食期間補充液體，定時抽血查血生化，維持水、電解質平衡。

4. 清理呼吸道無效：

護理診斷/相關因素：

(1) 與術後傷口疼痛、害怕咳嗽有關。

(2) 與麻醉、手術創傷有關。

預期目標：

(1) 病人能有效地咳出呼吸道分泌物。

(2) 病人呼吸道通暢。

(3) 病人的肺功能在正常範圍內。

護理措施：

(1)耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。

(2)鼓勵病人有效咳嗽痰，協助病人用手按壓傷口或用腹帶包紮，以免傷口裂開。

(3)給予超聲霧化吸入，每天2~3次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便於咳出。

5. 舒適的改變：與腹脹、引流管不通有關。

預期目標：

(1) 病人感受到舒適多了。

(2) 腹脹在減輕或緩解。

護理措施：

(1) 評估、記錄腹脹的程度。

(2) 插胃管將胃內容物及液體引出體外，減輕腹脹

(3)保持有效析負壓吸引。

(4)若腹部手術後造成的梗阻，可採用腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥物。

(5)觀察病人的病情變化，是否有肛門排氣，排便，如有則拔出胃管，流質飲食。

6. 口腔粘膜的改變：

護理診斷/相關因素：

(1) 與疾病本身長期禁食有關。

(2) 胃腸減壓。

預期目標：

(1) 病人能夠保持基本的口腔衛生。

(2) 病人的口腔粘膜未發現損傷、潰瘍。

護理措施：

(1) 向病人解釋保持口腔衛生的重要性。

(2)卧床期間，給予口腔護理，每天2次。

(3)指導病人或家屬掌握口腔護理方法。

(4) 囑乾燥者可塗予石蠟油等濕潤劑。

胰腺癌惡性程度高，生存期短，檢查出來一定要及時治療，以免耽擱治療。

一.人蔘皂苷Rh2配合胰腺癌化療效果更顯著

雖然胰腺癌對化療藥物不敏感，但化療應用在晚期胰腺癌治療中，可一定程度上延長生存期，使部分病情得以緩解，常用化療方案有FAM，FAP和MA等。放射治療對癌細胞有較為直接的殺滅作用，與化療聯合應用於胰腺癌晚期的治療中，可提高治療效果，延長患者生存期。鑒於化療對人體的毒副作用，在晚期胰腺癌的治療中可合併人蔘皂苷Rh2治療，則化療效果更為顯著。

1.逆轉胰腺癌藥物耐藥性

在治療胰腺癌的過程中，發現臨床化療失敗常與腫瘤細胞對化療藥物產生耐藥性有關。人蔘皂苷Rh2可以作為腫瘤耐葯逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。據實驗結果例如人蔘皂苷Rh2在體外可以促進白血病耐葯細胞系P388/ADM

發生耐葯逆轉,從而提高了柔毛黴素和長春鹼的細胞毒作用。它可以使對紫衫醇產生耐藥性的多種乳腺癌細胞致敏。

2.與化療藥物聯用增效減毒

人蔘皂苷Rh2可以作為腫瘤耐葯逆轉劑提高化療藥物的抗腫瘤活性。一般的化療藥物不易進入癌細胞，癌細胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細胞對化療藥物產生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進入細胞核內而殺死癌細胞。

二.人蔘皂苷Rh2可加強胰腺癌晚期患者保守治療效果

大家知道，人蔘皂苷Rh2是人蔘中最有活性的抗癌物質，它不但在放化療期間的配合使用是可以有增效減毒的效果，而且單獨使用也是可以緩解患者的很多癥狀，很多老年的患者，身體情況已經不能進行放化療治療，只能進行一些保守治療。更值得關注的是，人蔘皂苷Rh2對胰腺癌特別敏感，臨床反饋已有不少胰腺癌患者通過服用人蔘皂苷Rh2實現了帶瘤生存。

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