黃斑裂孔屬脾經失調導致的眼病

黃斑裂孔就是黃斑區視網膜裂孔症，該病因病因的不同可以分為三種不同的類型，先天性視網膜劈裂症、老年性視網膜劈裂症、繼發性視網膜劈裂症。如果沒有得到充分的重視會引起雙目失明,尤其是老年人. 黃斑病變的病徵包括中央視力模糊、影像變形或出現盲點

先天性視網膜劈裂症

疾病概述

文獻中對本病有不同命名，如性連鎖性青年性視網膜分離症(sex-linked hereditary juvenile retinoschisis)、先天性玻璃體血管紗膜症(congenitar vascular veils in the vitreous)、青年性視網膜劈裂症(juvenile retinoschisis)等等。劈裂發生於神經纖維層，隆起的前壁為視網膜內界膜及部分層次的神經纖維層。

病因病理

先天性視網膜劈裂症為性連鎖性遺傳玻其成因有如下推測;一為視網膜最內層先天異常，特別是附著於內界膜的Müller細胞內端存在某種遺傳性缺陷;二為玻璃體皮質異常，視網膜受其牽引所致。先天發病，在10歲左右因單眼或雙眼視力不良、斜視，玻璃體出血，並可因有先證者而作家族調查時才被發現。僅見於男性兒童，女性罕見。多為雙眼。劈裂部位對稱。

臨床表現

劈裂好發於下方眼底，特別是顳下方，從赤道部到遠周邊部呈巨大的囊樣隆起，是分離了的視網膜內層，其後方邊緣形成境界清晰的凸面，前方邊緣不能到達鋸齒緣。前劈菲薄，半透明，視網膜血管伴行其上，血管往往白線化或有平行白鞘。視網膜常有變性及色素沉著。前壁破裂後多個圓形或橢圓形大裂孔。在囊樣後壁(即神經上皮層的外層)處，有雪片狀白色斑點，有時還可見到視網膜血管投影。

劈裂症發生於黃斑部者稱黃斑部視網膜劈裂(macular retinoschisis)。一開始即有視力障礙。初起可以看到黃斑部色素性斑紋，呈星狀色素脫落，以中心窩為中心發展成放射狀囊樣皺褶。逐漸相互融合成炸面圈(doughnuts)狀的視網膜內層劈裂。

先天性視網膜劈裂無論發生於周邊或黃斑部，視力均有明顯損害，半數以上小於0.3，黃斑部者視力更為不良。視野在劈裂相應處絕對性缺損。ERGa波正常、b波下降。

治療

本病病變幾乎是靜止的，所以無需治療。手術不僅無效，反而有害。當並發視網膜脫離時，可施行鞏膜環扎(seleral buchling)，當劈裂前壁破裂成圓扎時，有時可因視網膜血管斷裂而引起玻璃體積血，為了防止這種情況發生，有人主張用激光光凝其血管，但效果也不可靠。

本病一般不進行或進行非常緩慢。進行主要在5～10歲之間、20歲以後停止發展。

老年性視網膜劈裂症

患者常常無癥狀，也可以有視力下降。視網膜劈裂症常常是雙側的，並且可以出現視網膜血管鞘和在高起的劈裂腔內壁出現「雪片」或「結霜」樣改變。劈裂常出現於外叢狀層，劈裂腔呈圓頂形，表面光滑，並且常位於顳側，尤其是顳下方。在鄰近鋸齒緣處有明顯的囊樣變性，視野檢查時可發現絕對性暗點，遠視常見。玻璃體中無色素細胞或出血，偶爾可形成原發性視網膜脫離。

黃斑劈裂就是在黃斑區視網膜的解剖層次間出現了裂開。這種裂開不是縱貫視網膜全層，而是沿著視網膜的某一個層面的裂開。黃斑劈裂發生的速度很緩慢，在玻璃體的持續牽拉下患者可以有多年的視力緩慢下降而很少引起注意。病變極其細微，只有在OCT掃描的檢查中，才能發現黃斑劈裂的存在。微信搜索「北京德勝門中醫院眼科」添加關注了解更多眼病常識，可以直接諮詢預約挂號。

導致的眼病

脾經的特點：脾的功能強大被稱為後天之本，氣血生化之源。主水濕運化，脾氣統血.

脾經與眼睛的關係：五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。

傷脾的不良習慣：飲食方面暴飲暴食 喜甜食 寒涼食物，思慮過重 情緒不穩，久坐不動。

容易引發的眼病：糖尿病視網膜病變 眼底出血 黃斑病變

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