中醫 | 秋季過敏性鼻炎，內服外治雙管齊下！

中醫 09-21

中醫論鼻的生理功能

鼻為五官之首，五官中，鼻子的位置最高，處於陽位,主司嗅覺。

鼻為司臭之竅，具有司嗅覺、嗅氣味、辨香臭的功能。早在《黃帝內經》就有「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣」的描述。

鼻之嗅覺靈敏與否，與肺氣通利與否有關。肺氣宣發肅降功能正常，鼻竅通利，則能知香臭。

肺開竅於鼻

鼻在上，下連於喉，直貫於肺，協助肺而行呼吸之功，為肺之外竅。肺司呼吸，鼻下通於肺，而具有通氣功能，不僅為呼吸之氣出入的通道，又為邪氣侵犯肺臟的通路。

鼻準屬於脾

脾胃屬土，居於中央，鼻居面中，古人講「鼻引清氣入內」，為清陽之氣交會及一身血脈聚集之處，因此鼻為脾胃之外候。鼻為清氣之道，脾氣健旺，清升濁降，則清道通利而鼻竅通暢。

鼻嗅亦賴肝膽升發

肝膽互為表裡，足厥陰肝經自下而上循喉嚨之後，上入頏顙(鼻咽部)之竅，終於畜門(鼻前孔)。肝膽之熱可上移於鼻，而導致鼻病。

鼻竅賴腎以養

腎藏精，精生髓，髓通於腦，而鼻與腦相連，腎精通過腦髓滋養鼻竅。足少陰腎經與督脈相連，腎中精氣循督脈通達於鼻。腎精充盛，循督脈貫腦入鼻，鼻得精氣的濡養，而發育正常，功能正常。

鼻與經絡

鼻與經絡廣泛聯繫，循至鼻部的經脈多是以陽經為主。尤其以陽明經與鼻竅的連屬最為密切，《景岳全書·鼻》有「經絡所至，專屬陽明」之論。

循行於鼻的經脈及從鼻旁經過的經脈有：足陽明胃經，其經脈循行至鼻根、外鼻;手陽明大腸經，其脈循至鼻孔;手太陽小腸經，其經循行至鼻根部;督脈，其經脈經頭頂、額部，沿鼻樑下行至鼻尖，至於上唇。

鼻炎病因

鼻與自然界直接相通，為「氣之門戶」(《黃帝內經》)，亦為外邪侵襲機體之通道。正常情況下，鼻可以通過噴嚏而使邪外出。外感初期，邪居鼻內，正欲趨之，則往往見噴嚏頻作。

鼻炎，是鼻腔及頭腦為濁陰所困，閉塞、狹隘;所謂炎症，郁而生火也，因郁滯而產生鬱熱、假熱。五官相連，鼻炎尤其以過敏性為多，同時還會有眼睛、耳朵、口腔、咽喉等等不適;觀察鼻腔內部，會有鼻粘膜炎症及鼻甲的腫脹，或色淡、或色暗。

鼻炎的病因，有內憂外患。

鼻為氣體出入之門戶，與五臟六腑均有聯繫。引起鼻病的原因不外兩方面：一為外感六淫之邪;二為臟腑、經絡氣血陰陽失調，功能失常，累及鼻竅而致病。

鼻炎之外患

鼻為諸竅中與大氣交流最多的一竅，故感受外邪的機會也最多。風、寒、暑、濕、燥、火等外邪易侵襲鼻竅，導致肺氣失於清肅，影響及鼻而見鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏、鼻腔乾燥等癥狀。

空氣的污染、水及飲食的問題傷及脾胃。

《難經?四十九難》有「形寒飲冷則傷肺」，無論皮膚還是胃粘膜受寒涼的刺激，都是外寒。脾胃按中醫五行講屬於「土」，土生金，脾胃運化水谷，可以給肺提供能量。脾胃傷了，母病及子。鼻者，肺之使，鼻子這個肺的使節自然要出問題。

鼻炎之內憂

內憂，講內寒的產生。

無論城鄉，醫療中大量的輸液，液體從靜脈直接進入血脈，尤其是抗生素等寒涼藥性的使用，或能治療、緩解病情，但寒邪也會滲透肝腎。

做腹診時，肚臍四周有痞結和壓痛者，應病位尚淺、易於治療。因肚臍兩側0.5寸有腎經通過，四周按解剖學講是小腸盤踞，小腸屬於手太陽經。

三陽經中太陽經最熱，能抗寒邪。正邪相爭不下，肚臍四周就會按壓作痛或形成痞結。而正氣不足，或說陽氣不足時，按壓反而不痛，病情應需要更長的時間調治以企恢復。

追本探源，著眼肝腎

溫通肝腎，就是要把寒邪從肝經腎經祛除。腎氣暢通，作用有兩個。

一是能給肝提供充足的能量

能給肝提供充足的能量，稱之為「水生木」肝經自下向上，有支脈貫穿橫隔膜，注入肺經。肺，五行屬金。若肝氣太盛，金的沉降之性能減緩它，稱之為「金克木」。

鼻炎，是肺經有阻滯和凝澀，需要肝木上衝來解開這個病態。肝經在頭部經過一個重要的部位，叫「頏顙(杭桑)竅」，在咽上部和後鼻道。中醫有一個病叫「頏顙岩」，指的就是鼻咽癌。肝經上達巔頂，就是頭頂。在這就知道為什麼講肝經的重要。楊門女將的故事有穆桂英大破天門陣，暗喻道家的功夫。肝氣充足，才能開天門，通智慧。中醫里鼻腔的病從肝經著眼，很多頭腦的疾患也是如此。

二是腎氣暢達可以影響腸胃

腸胃屬手足陽明經，是主降的。鼻炎患者多有便秘，往往是寒秘，肚子里就像凍了冰，大便下不來。肺和大腸是表裡關係，內部的問題要到表面來解決。腎氣充足暢達，「腎為胃之關」，胃腸的關口才能打開，肺部的鬱熱、鼻竅的鬱熱就能從胃腸降泄下來了。

鼻炎——中小學生和成年人分論

中小學生患鼻炎，以過敏性為最多。遷延日久，呼吸不暢，性情也會有影響。肺屬金，金性肅降、收斂。肺的呼吸功能，不只是獲得氧氣，參與血液的大小循環。更有通過鼻腔和肺的呼吸，獲取宇宙無形的能量;呼吸通過胸廓膈肌的隔腳牽動到腎臟，或許這可以理解為「金生水」。肺臟的呼吸啟動了先天的腎氣，這也表現在出生後「哇」的一聲，宣告生命的開始。

觀察一些患鼻炎的中學生，學習懶散，家長或責備或放任。中醫講肺藏魄，肺氣足，才會有魄力。腎藏志。腎主骨生髓通於腦，腎氣弱，又為寒邪所困，怎麼會有志氣呢?腎氣弱，體質弱，有些孩子還容易早戀。腎主納氣，收納不好，不能養腦養神，反而易於下流，產生情慾的衝動。

成年人過敏性鼻炎的患者也呈漸增趨勢，西醫有查過敏原、免疫療法、降低副交感神經興奮性療法、手術療法等等，療效往往不如人意。

成年人的病因更是肝腎的問題，為寒所困，氣血不足。成年患鼻炎者，有一次針刺，或一周湯藥，霍然而愈。有纏綿留戀，久久不效者。前者正氣尚足;後者有男性過度縱慾，女性多次流產，針灸湯藥並用，臟腑尚虧空，難以沖開鼻竅。方法對路，也要延以時日。唯有持久些時日，以圖改善體質，覺悟身心。