我國每年新發胃癌40萬例，死亡35萬例，新發及死亡病例都約佔世界的40%。按病死率統計，我國胃癌排所有癌症的第三位。

胃癌的預後與診斷時機密切相關，早期胃癌5年生存率超過90%，而中晚期的胃癌即便經過以外科手術為主的綜合性治療，5年生存率仍低於30%。我國目前早期胃癌的診治率低於10%，遠低於日本的70%，韓國的50%。主要原因是我國缺乏早期胃癌的篩查手段及機制。

「胃鏡是國際公認的診斷胃癌的金標準。以往，我國主要通過胃鏡發現胃癌，但做胃鏡的最佳時機尚不好界定。」他介紹說，研究發現，病人有癥狀才去做胃鏡幾乎都是胃癌晚期，同時發現沒有癥狀通過體檢去做胃鏡，大概有2%的病人是胃癌也是晚期，所以癥狀不能預測胃癌。更重要的原因是，胃鏡檢查患者耐受性較差，不適合於大面積的人群普查。因而，通過胃鏡發現的胃癌95%已處於中晚期，病人失去了最佳的治療時機並且帶來了沉重的經濟負擔。

查2毫升靜脈血就能發現胃粘膜病變風險

而目前已探索出血清學初篩結合內鏡診治發現早期胃癌的新的有效途徑，並在部分國家廣泛開展，包括芬蘭、挪威、日本、韓國等。在《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(2014年，長沙)》中明確提出對於胃癌高危人群要進行早期篩查，而早期篩查中血清胃功能檢測作為唯一篩查路徑。

血清胃功能檢測準確率能有多高？「血清胃功能檢測，不是胃癌標誌物，它是生化指標，其特異性高達80%以上。抽血主要測定其中胃泌素17（G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、PGⅡ）、幽門螺桿菌（H.P）抗體含量，簡稱『胃功4項』。」何興祥表示，早期胃癌患者大多都沒有特殊的癥狀，做血清胃功能檢查可助儘早發現潛在的風險。對於血清胃功能檢查異常的患者再進一步進行精細胃鏡檢查（建議選擇無痛胃鏡，普通胃鏡可能因噁心嘔吐反而影響檢查），即對可疑部位進行放大內鏡、染色內鏡等更精細的檢查，並進行病理檢查，可以大大提高早期胃癌檢查率。而且，對於早期胃癌的患者，可以進行胃鏡下早癌病灶的完整切除，而不需要進行外科開腹手術，有助於提高患者生活質量、也大大節約了醫療費用。

責任編輯 姚贊原

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