太罕見！雙胞胎兄弟出生記：弟弟居然比哥哥晚生12天！

河南商報記者 吳濤 通訊員 崔冰心

懷孕21周，相隔12天出生，最大體重僅850克......這一串數字都詳細反映了一對超低出生體重、早產雙胞胎兄弟出生的艱難。

最近，全國罕見、全省首例的雙胞胎延遲分娩在河南省人民醫院成功實施，這也說明我省在救治先兆早產和超低出生體重早產兒方面，又向前邁進了一大步。

懷子路多艱辛，妊娠21周卻突發先兆流產

5月的一個夜晚，河南省人民醫院產科主任武海英在科室門口聽見有一群人在低聲哭泣。

從醫數十載，見過許多悲歡離合，但是如此悲傷的哭聲她還是第一次聽見。「這都10點多了，是出什麼事了嗎？」

一男子抬起頭，雙眼布滿血絲，武海英一下子就認出了他。他的愛人妊娠21周，雙胎，有先兆流產，需要緊急保胎。

該男子說，愛人姓苑，今年29歲，患「多囊卵巢綜合症」8年。為治不孕，一家人四處求醫，做過腹腔鏡手術，嘗試過「胚胎移植術」，甚至不惜國外就醫。今年1月份，終於「胚胎移植」成功，多年的求子路終於迎來曙光。

但接下來的事如晴天霹靂。5月19日，苑某突然感覺下腹陣痛並「見紅」，立即到省醫就診。醫生初步診斷為孕21周2天，難免流產。

在孕婦及家屬的強烈要求下，醫生進行保胎治療。但5月21日晚，孕婦再次腹痛難忍，此時她已是宮口開全，羊膜囊凸出，按照常理，她即將分娩，可寶寶只有21周的胎齡，此時出生幾乎毫無生存希望。

繼續保胎，孩子、大人可能雙雙陷入危險；停止保胎，一家多年的心愿將化為泡影。進退維谷，家屬悲痛欲絕。

「我們不想放棄，全力支持你們保胎，所有後果自願承擔。」病床上，孕婦淚如雨下。

當了十幾年產科醫生，武海英在診治高危和複雜情況孕產婦方面有著豐富的經驗。她當即研究孕婦病情，酌情對她使用宮縮抑製劑、止血、保胎治療，嚴密監測胎心、胎動。

宮縮再次被抑制住了，武海英又實施「緊急宮頸環扎術」，為寶寶們築起了一道堡壘。

就這樣，胎兒在母體中繼續生長了15天。

倆兄弟順利出生，哥哥比弟弟大了12天

武海英主任團隊還聯合新生兒科張家潔主任團隊，共同制定了周密的產前治療、護理及產後新生兒治療、護理等方案。大家翹首期盼著寶寶的降臨。

6月3日18點38分，在繼續生長15天，胎齡增至23周後，苑某突發胎膜早破，武海英及醫護人員為其接生了第一個孩子，體重650g，整個身體只有大人的巴掌大。

超低出生體重兒的存活率較低，容易因各種併發症導致夭折。為了不耽誤治療，第一個孩子出生後立即轉往NICU（新生兒重症監護病房）。

「不僅要讓寶寶順利降生，更要讓他存活。」為了給第二個寶寶爭取更多的生長發育時間，醫護人員一刻也不敢怠慢，決定採用延時分娩治療方案，在最大程度保證大人安全的同時，為胎兒爭取更多生存希望。

在周密的治療下，第二個寶寶在苑某的肚子里又平安度過了將近2周的時間。

6月15日13點33分，在第一個寶寶出生12天後，苑某再次發生胎膜早破，醫護人員又助其分娩出第二個寶寶，此時胎兒的體重已經達到了850g，雖然仍是超低出生體重早產兒，但是發育明顯比哥哥成熟。

超低出生體重早產兒，勇闖生命關卡

最初幾周，由於呼吸困難，寶寶只能使用呼吸機維持呼吸和供氧；由於不能維持體溫，只能將其放入可以設定溫度濕度的新生兒培養箱里；由於不具備吃奶的能力，無法吸收營養，醫護人員給予經臍靜脈置管及後期經外周靜脈中心靜脈置管（PICC），並放置胃管，將各種必需的營養物質源源不斷地輸送至患兒體內，以維持寶寶的營養、水電解質平衡和生長發育需要。

而第一個寶寶先天發育不足，不幸夭折。但是，第二個寶寶在精心呵護下，奶量一毫升一毫升增加，體重一克一克增長，逐漸達到2100克，體溫、呼吸、心率、血壓均達到正常值。

看到寶寶的那一刻，苑某一家流下了激動的淚水.「我們將繼續研究和探索，爭取讓更多的早產寶寶成功存活。」張家潔說。

全省首例延遲分娩，究竟有多難

延遲分娩指雙胎妊娠中產婦第一個胎兒娩出後,根據產婦自身情況給予保胎治療和圍產期的綜合護理,通過預防感染、抑制宮縮、宮頸環扎術等積極處理，有效提高第二胎的存活率。

雖然延遲分娩方案國內外文獻均有記載，但在我省尚屬首例。

武海英介紹，正常情況下,雙胎妊娠分娩時兩個胎兒幾乎總是在極短時間內先後娩出。但要延時分娩，需要醫生對孩子出生時機把握得恰到好處。

「苑某的雙胞胎恰好是兩個羊膜腔，第一個發生破裂後，我們盡量讓她自己生產，待寶寶順利降生，我們趕緊抑制宮縮，看準時機進行緊急宮頸環扎，採取預防感染等措施，這才得以讓第二個孩子繼續在子宮內成長。」

武海英介紹，延遲分娩要求醫生對病人情況了如指掌，並且具備綜合豐富的臨床經驗，此外還要眼光敏銳，下手精準，否則不僅無法實現延遲分娩，還會讓產婦面臨切除子宮的危險。

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