玻尿酸打過了，消炎藥也吃過了，膝蓋為啥還疼

A：「醫生，我膝蓋疼得厲害，請再給我打一隻玻尿酸吧！」

B：「醫生，玻尿酸打過了，消炎藥也吃過了，為什麼膝蓋還是疼呢尤其是上下樓梯的時候，只要止痛藥一停，我這腿疼就又複發了，該怎麼辦呢？」

其實在門診醫院常常聽到患者這樣的抱怨，如果患有退行性關節炎，最開始的止痛藥、口服葡萄糖胺或者軟骨素，在後來的注射玻尿酸、人工關節手術，病情可能得到了一些緩解。

但是膝蓋痛真的並不一定就是關節炎，也不一定非要注射玻尿酸，這裡還有許多其他因素

髕腱炎

1疼痛位置

膝蓋疼痛最常見的原因是髕腱炎，疼痛點位於膝蓋骨下方，如果膝蓋打直，手指按壓膝蓋下緣，就會感覺到疼痛，患者常有蹲下去站不起來的現象！

2發生原因

久站或者勞動量大，常常跑跳等動作

3治療方法

多注意休息，根據病情給予復健運動、震波療法、無線射頻等治療，必要時需要手術治療，此種情況若被誤認為是退化性關節炎，根據對症治療效果不好。

膝關節滑膜炎

滑膜是構成膝關節的主要結構之一，覆蓋在關節囊內側，含有豐富的血管結締組織，由於滑膜細胞能分泌滑液，可以保持關節軟骨的潤滑，進而增加關節的活動範圍

1疼痛位置

膝關節不僅會出現腫痛及積水癥狀，也會因為黏連，而使得活動範圍變小，膝蓋因而無法完全伸直，也無法完全彎曲及蹲下，又以髕股內側股骨髁處有壓痛為最常見，偶爾可以「摸到」摩擦的聲音。

2發生原因

過度勞動或是使用不當，都有可能引起滑膜的急性發炎，關節內會因而產生大量的積液及滑膜增厚，使得纖維變硬而失去彈性

鵝掌肌腱炎

1疼痛位置

鵝掌肌腱炎常與退化性關節炎一起發生，但也可能單獨存在，疼痛的位置與髕腱炎不同，是在膝關節內側、脛骨的上方，用手指按壓時會感到疼痛。

2發生原因

慢跑、下坡、過度行走及運動，都是引起鵝掌肌腱炎的原因。但是，也有因為不恰當的長時間坐著，與不恰當的伸展拉筋，導致鵝掌肌受傷。

3治療方法

許多退化性關節炎患者，在接受玻尿酸注射之後，僵硬及疼痛即有所緩解，但脛骨內側上方仍感到疼痛，這就是合併有鵝掌肌腱炎所致。鵝掌肌腱炎的治療，通常只需在疼痛處注射小劑量的類固醇就可以改善，局部注射類固醇的劑量很低、副作用很小，不用太擔心。

肌筋膜疼痛症候群

1疼痛位置

肌筋膜疼痛症候群的臨床癥狀，包括膝蓋前側或下側的疼痛緊繃感，合併膝關節的活動度受限，當做蹲下、站起等彎曲伸直膝蓋的動作，會覺得僵硬。

2發生原因

許多來自大腿的肌肉，以肌腱連接在膝關節附近，一旦肌肉因使用不當、拉扯或受傷，就會影響膝蓋的活動度進而產生疼痛。

3治療方法

治療需找出激痛點，予以針刺治療或局部激痛點注射，之後再配合正確的肌肉牽拉運動及強化運動，就能改善許多。另外，復健科物理治療中的電刺激及干擾波等，也有不錯的療效。

痛風

1疼痛位置

痛風一旦發作，通常以大腳趾、腳踝及膝關節等部位，出現紅、腫、熱、痛最為常見。

2發生原因

痛風的發作，主要是因為體內尿酸過高所致，尿酸隨血液堆積到全身，由於關節的溫度較低，便會形成結晶，當結晶量愈來愈多，很容易掉入關節腔內，原本抵抗外來物的免疫細胞，便會以為掉下來的結晶是外來物，因而發動攻擊，導致關節發炎，進而引發疼痛。

類風濕性關節炎

1疼痛部位

其可以侵犯身體的任何關節，也可以同時侵犯多個關節，導致關節疼痛、腫脹及僵硬，如果一側膝部或手罹患類風濕性關節炎，通常另一側的膝部及手也會罹患此病。嚴重的類風濕性關節炎，可以造成嚴重的關節損害及扭曲，影響正常的生活功能。

2發生原因

類風濕性關節炎是一種慢性發炎，會侵害關節的疾病，詳細的致病機轉，至今仍然不明，一般認為與自體免疫系統有關。

鍛練肌肉，預防傷害是關鍵

排除免疫疾病因素外，膝蓋疼痛多與時間及負重的過度，使用及超出肌腱所能承受的負擔有關。因此，平時要好好保養，而最有效的膝蓋保養方法，就是要養成運動的習慣。耐力及延展性訓練，可以加強大腿前的股四頭肌及腿後肌的肌力，一旦肌肉夠強壯，就能對瞬間力量的改變，發揮緩衝效果，避免造成膝蓋的直接傷害 。

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