病例：7mm手術切口治癒腰椎間盤突出症一例

腰椎間盤突出症是臨床最常見的脊柱疾病之一，臨床上只有不到10%的患者需要手術治療。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例腰椎間盤突出症患者，手術治療後患者癥狀緩解。特別值得一提的是此例手術中藉助椎間孔鏡技術，手術切口只有7mm左右。

病情介紹

患者青年男性，33歲，陝西榆林人。

病史

1、患者於6個月左右前出現腰部疼痛癥狀，疼痛不嚴重，未治療；

2、患者病情呈現進行性加重，癥狀長期不緩解，給予保守治療，癥狀未緩解；

3、患者腰部疼痛不緩解，並於半個月前出現下肢疼痛癥狀，疼痛呈放射性；

4、患者就診於當地醫院被診斷為腰椎間盤突出症，為進一步診療選擇唐都醫院脊柱神經外科就診。

診斷

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授結合患者病史、體征、癥狀及影像資料確診患者為腰5骶1椎間盤突出，且突出造成明顯的左側神經根壓迫，患者手術指征明確，建議手術治療。

釋疑：腰椎間盤突出症患者什麼時候需要手術？

臨床上，90%以上的腰椎間盤突出症患者可在按摩、理療、卧床休息、佩戴腰圍等保守治療後緩解癥狀，但是並非所有腰椎間盤突出症患者都能通過保守治療治癒。當患者為以下任一情況時，脊柱神經外科醫生多建議患者手術：

1、患者出現嚴重腰腿疼痛的情況，已經嚴重影響患者日常的生活或工作；

2、患者經過3~6個月保守治療，但是沒有取得明顯效果；

3、患者出現走路不穩等運動障礙癥狀；

4、患者出現大小便功能障礙、性功能障礙時，需要手術給受壓的馬尾神經減壓；

5、患者腰椎出現不穩時，需要手術維持脊柱穩定，避免椎間盤乃至周圍的器官的損害。

治療

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指征明確，無明顯手術禁忌，完善術前各項檢查後建議脊柱亞專業組儘快行手術治療。

手術

椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術

術者

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授

術後

本例手術患者切口只有7mm左右，更有助於患者恢復。術後患者癥狀緩解明顯，恢復良好。

特色技術：比微創更微創——椎間孔鏡

近年來，微創手術是外科手術發展的大趨勢，很多患者在就診的時候都會問：醫生，微創是手術切口只有xxx大小嗎？事實上，微創手術的切口並沒有明確規定有多大，微創更多時候是一種理念，是指用最小的創傷達到治療目的。

椎間孔鏡技術屬於脊柱內鏡技術，是近年來逐漸應用於臨床的尖端技術之一，秉承微創理念，脊柱穩定性影響較小，是比傳統意義上的微創手術更加微創的手術，對患者而言切口小（本例只有7mm）出血少、恢復快，是腰椎間盤突出症患者手術治療的最佳選擇。

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