厲害了！治這病以前要切5個器官，現2厘米小孔就搞掂！

近日，湖南省人民醫院胰脾外科成功實施了一例「腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術」手術，患者術後恢復順利。

在肝膽胰外科的傳統定式手術中，胰十二指腸切除術被公認為最複雜的手術，也是難度最大的標誌性手術之一。

如果在切除胰頭的同時將十二指腸等臟器保留，並且經「打孔」完成，則手術難度更大，要求更高。

（專家為患者做手術）

切除範圍：從以「病變部位」劃分到以「病變性質」劃分

主刀醫師李雲峰介紹，32歲的患者是長沙縣人，體檢時發現胰頭佔位，考慮良性可能性大。

在傳統的手術治療中，一旦胰頭有病變，不管良性惡性，都需將相鄰的十二指腸、膽囊、膽總管、部分胃和空腸一塊切除，然後再進行胰腸、膽腸和胃腸吻合等消化道重建，也就是所謂的「胰十二指腸切除術」。

該手術創傷很大，會破壞正常的消化系統，影響生活質量。

（手術前，T字表示胰頭佔位）

湖南省人民醫院胰脾外科在積累了豐富經驗後，對於胰頭部良性或低度惡性腫瘤並形成了完整的治療體系，目前獨家在湖南省內開展「腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術」。

「通俗點來說，這項技術，就是比傳統手術少切5個器官——不但少切了一部分胃、空腸、膽管還完整保留了十二指腸以及膽囊，而且只需要在肚皮上打5個小孔。」李雲峰副主任醫師表示。

「以前只要胰頭病變，不論良性惡性，全部大範圍切除。現在遇上良性病變，會嚴格遵循『損傷控制和臟器功能保護』理念，將損傷降到最低，不讓任何一個無病臟器成為陪葬品。這項技術能保護患者的消化功能、免疫功能，降低糖尿病風險，減少術後兇險感染和血栓的發生幾率。」

據介紹，湖南省人民醫院胰脾外科不光是對胰頭腫瘤可以少切5個器官，對胰體尾腫瘤也可以保留脾臟。

（手術後）

切除手段：從「體表微創」上升為「臟器微創」

「我上網查了資料，也諮詢了很多醫生，得到的答案都是要一併切除多個器官，這意味著我患糖尿病可能性增加，而且沒法吃很多肉，身體抵抗力弱，經常會發燒。更何況，醫生說我這個要做開腹手術，大概會留下30厘米的大切口，我才32歲，生孩子都沒留疤，這還是個良性腫瘤，我實在不能接受肚子上趴個蜈蚣一樣的大傷口。」患者表示。

「多方打聽下我來了湖南省人民醫院，不但想保留更多的臟器，而且想做微創手術。」

針對患者的微創要求，胰脾外科對患者的病情進行了仔細的研究和充分的討論。

決定為患者實行「腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除術」，並制定了2種後備的手術方案以確保萬無一失。

在湖南省人民醫院肝膽醫院副院長陳梅福的指導下，副主任醫師李雲峰、龔偉智，醫師陳博滔通過8小時的努力，完成了這項高難度手術。

手術團隊配合嫻熟，術中操作精細，出血不到100ml，在完全腹腔鏡下完成腫瘤切除和胰腸吻合重建，成功的為患者保住了十二指腸等5個臟器。

該患者術後僅在腹部留下5個小孔，最大的直徑僅有2.5厘米，不僅體表微創，臟器也進行了微創。

患者術後第2天下床活動，第3天進食，術後僅微量胰漏，經保守治療順利康復出院。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 周蓉榮

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