這些你應該知道 有關胃癌檢查的五大誤區

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隨著經濟的發展，年輕人生活節奏快壓力大，為趕時間可能一日三餐都不定時。據調查，胃癌發病率逐年升高，很多年輕人沒到40歲就被診斷為胃癌，胃癌的早期診斷顯得更加重要。

胃癌檢查的誤區有哪些？

年輕人不需要做胃鏡檢查？

年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決於患者癥狀、當地胃癌發病率和治療後的療效。當患者有報警癥狀包括消化道出血或貧血、反覆嘔吐、吞咽困難和消瘦等，無論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立刻行胃鏡檢查，取決於當地胃癌發病率。胃癌發病率很低的國家或地區，如美國將立刻進行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲，多數國家定為45歲。

當然，一些治療效果不佳的年輕患者也需要做胃鏡檢查，以明確病情，針對疾病治療。由於胃癌患者並不一定有報警癥狀，上海地區胃癌發病率相對較高，而胃鏡檢查費用相對較低，因而為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應放寬，包括多數消化不良的年輕人也應該行胃鏡檢查。

胃鏡檢查非常痛苦？

有消化不良癥狀的患者到醫院就診時，醫生往往會要求患者進行胃鏡檢查。一些患者因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而舉棋不定。實際上，隨著胃鏡鏡子質量的不斷提高(更細、更軟，操控性更好)和操作醫生技術的不斷熟練，半數以上患者接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。

一般熟練醫生在3-5分鐘內即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作)，遇到複雜患者也極少超過10分鐘。因而多數患者是可以承受的。胃鏡檢查一般不會產生疼痛，主要不適是噁心和感覺到呼不出氣。由於患者的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食道時的反射，多數患者會有暫時憋氣，這就似一個不會游泳的人掉在水裡一樣，會不自主憋氣。當患者實在憋不住後才呼氣，就會出現噁心。因而胃鏡檢查時患者不憋氣和調勻呼吸是關鍵。

由熟練的醫生進行胃鏡操作，檢查時患者的不適程度主要由患者因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易噁心的患者，胃鏡檢查時反應較大，不適程度高。這些患者可通過使用鎮靜藥物使他們處於無意識狀態而消除檢查時的不適，即可採用「無痛」胃鏡檢查。

胃鏡檢查會加重出血？

上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當醫生動員患者做胃鏡檢查時，部分患者和家屬會有顧慮，擔憂胃鏡檢查會加重出血。實際上這種顧慮是無需要的。胃鏡檢查在直視下進行，也就是說在直接看見食道、胃、十二指腸黏膜的情況下進行檢查，因而一般不會碰到病灶加重損害，除非是食道靜脈曲張破裂出血，患者配合不佳，劇烈噁心，間接造成出血。

胃鏡檢查，尤其是出血48小時內進行胃鏡檢查(稱為「急診胃鏡檢查」)，在上消化道出血處理中有重要作用。第一，可明確上消化道出血病因，以便針對病因進行治療。由於糜爛等表淺病變在治療48小時後可能癒合，因而要強調及早做胃鏡。第二，可對活動性出血和可造成活動性出血的病灶進行胃鏡下止血。

呼吸實驗能代替胃鏡檢查？

隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發病中作用認識的統一，很多醫療單位開展了檢測幽門螺桿菌感染的呼氣試驗。但一些不恰當的宣傳，如「輕輕吹口氣，就能查胃病」誤導了很多患者。

呼氣試驗的作用僅僅是檢測幽門螺桿菌感染。呼氣試驗陰性不等於沒有胃病，實際上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染，或由於服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測，出現假陰性。呼氣試驗陽性也不可以判斷是何種胃病。因而呼氣試驗不能代替胃鏡檢查，要知道患何種胃病，需要胃鏡檢查。

X-鋇餐檢查能代替胃癌檢查？

一些患者因害怕胃鏡檢查，要求用X-鋇餐檢查代替胃鏡檢查。其實胃鏡檢查與X-鋇餐檢查相比存在許多優點。首先胃鏡檢查在直視下進行，可直接看見食道、胃、十二指腸黏膜，可觀察到表淺的病變如胃黏膜表淺潰瘍、萎縮、血管病變、糜爛、膽汁返流等。

其次，胃鏡下可取胃黏膜活檢，這對胃黏膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必需的，同時活檢標本還可作幽門螺桿菌檢測。胃鏡檢查中的這些發現對胃病的治療有非常大幫助，因而多數情況下X-鋇餐檢查不能代替胃鏡檢查。

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