這位慢性乙肝患者，只因堅持多做一件事，HBsAg幾乎消失

最近《中國醫學論壇報》上刊登一篇亞太地區肝病年會上的摘要《對替諾福韋長期治療的慢性乙肝伴肝硬化患者，減輕體重有利於肝纖維化的改善》。

這是韓國一項有關替諾福韋治療乙型肝炎肝硬化的研究，在這項研究中，發現肥胖的患者(高體重指數)是影響替諾福韋療效的重要原因。因此，作者鼓勵患者在服用替諾福韋治療乙肝的同時，調整生活方式，減肥，降低體重指數。

為此，作者進行了長達3年的觀察。3年後，作者發現這些患者的肝臟彈性指標明顯好轉，從3年前的14.7 kPa降低到8.7 kPa，脂肪受控衰減指數和體重指數也明顯降低。說明乙肝患者邊治療邊控制體重更有利於肝臟纖維化的改善。

臨床實例：乙肝患者治療中減肥，改善療效

我曾經接診了一位患者，最初因抗病毒效果不好，不得不受用拉米夫定+阿德福韋聯合治療。儘管HBV DNA受到抑制，但肝功能改善並不明顯，表面抗原和e抗原也一直堅挺不降。B超發現患者有中度以上的脂肪肝。

於是，我鼓勵患者減輕體重。患者的依從性很好，堅持治療和鍛煉。經過10年多的治療，目前患者脂肪肝完全消失。

不僅如此，患者已發生e抗原血清轉換，表面抗原也逐漸下降，今年複查的時候，表面抗原已降低到幾乎檢測不出，很快就要完全消失了。

慢性乙肝怎麼減輕體重

一、不要吃減肥藥

因為大多數減肥藥中往往都具有肝毒性或腎毒性，會導致藥物性肝病或藥物性腎病。過多服用將不利於乙肝患者的病情恢復，所以乙肝患者應慎用減肥藥，實在想要減肥可以通過運動等途徑減肥比較好。

二、控制飲食

1、飲食宜清淡

宜多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等;多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。

2、攝入優質蛋白質

乙肝病人病情好轉就應該逐步增加蛋白質的攝入，並選用優質蛋白質和營養價值較高的食物，以增強肝細胞的再生和修復。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等。一般而言，成人以每天攝入蛋白質1-1.5克/千克體重為宜。

3、補充微量元素

慢性乙肝患者體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此宜補充含微量元素和礦物質的食物，如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。

Tips：總體來說，肝病患者胃口都不太好，只要一日三餐正常飲食，不要過飽，七八分飽即可。另外，不要吃辛辣、高糖、加工、油炸或者油煎等食物

三、增加運動

一般來講，乙型肝炎病人自覺癥狀消失，肝功能正常，表面抗原轉陰後，運動量可以適當加大，但也要注意運動脈搏不要超過100次/分，諸如打球、參加體育比賽等劇烈活動應盡量避免，可進行進行戶外散步、日光浴、太極拳等活動。

另外，運動時間不宜過長，運動後一定要卧床休息一會兒。飯前飯後1小時內最好不要進行運動鍛煉。

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