常德六旬老太常年頭痛，突發昏迷查出顱內血管動靜脈畸形！

湖南常德農村65歲的黃奶奶一直頭痛也未引起重視，但家人總是提心弔膽。這種擔心，不幸被言重。

一天大清早，突發昏迷的黃奶奶被送到常德市第二人民醫院搶救，醫生詢問病史時家屬告知老人常年感到頭痛，未做過任何檢查。

（左圖為患者術前出血時CT圖像，右圖為清除出血術後患者掃描圖像）

入院檢查CT提示，黃奶奶頭部左側頂葉出血，因出血量巨大，且伴有左側瞳孔散大，考慮腦疝形成，常德市第二人民醫院神經外科立即安排手術，術中發現出血部位存在畸形血管團，考慮血管動靜脈畸形。

因無法確定血管團大小及範圍，遂行「去骨瓣減壓+顱內血腫清除術」，術後瞳孔回復，並行DSA（全腦血管造影術），明確了畸形血管團大小及範圍，再次行手術切除了畸形血管團，手術順利，術後病理切片也證實了病變部分為動靜脈畸形。

（網路圖，僅供參考）

經過一個月的精心治療，老人已經可以與家人進行交流。

顱內血管畸形屬先天性中樞神經系統血管發育異常，其中最常見的就是動靜脈畸形（AVM），AVM就是一團發育異常的病理腦血管，由一支或者幾支動脈供血，不經過毛細血管床，直接向靜脈引流，形成動靜脈之間的短路，會導致血流動力學紊亂，常有的表現為頭痛，突發癲癇，神經功能缺損（偏癱，失語）等。

（術後恢復）

然而，頭痛又不僅僅只出現在血管畸形病變中，像顱內動脈瘤、顱內腫瘤、煙霧病等，均可有頭痛癥狀，萬不可忽視。

常德市第二人民醫院神經外科科主任、副主任醫師雷衛東提醒，常年感頭痛，不管發生在任何年齡段，都要引起重視，及時在醫院完善相關檢查（包塊CT、MRI、DSA等），血的教訓在前，也許一次忽視，帶給家庭的卻是無盡的痛苦。

頭痛，小問題也能帶來大麻煩！

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 冉繼桂

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