高血壓是常見的慢性病，需長期用藥控制血壓，如用藥不當或自行停葯都可能導致血壓升高，引發各種併發症。即使同種藥物，不同病情的患者服用時間也有所差異，高血壓患者的用藥時間根據什麼決定？廣州市第一人民醫院老年心血管的劉豐主任醫師對此作出了詳細的介紹。

劉豐主任醫師介紹，如果患者堅持服用降壓藥但血壓仍有所波動，這種情況就需要排除是否與服藥時間不對有關。

高血壓根據其血壓波動規律通常可分為「勺型」高血壓與「非勺型」高血壓，患者服藥時間要根據這兩種不同情況而有所區別，才能避免因服藥而出現的血壓波動。

何為「勺型」高血壓？

目前，大部分高血壓病人屬於「勺型」高血壓，「勺型」高血壓是指血壓的增高與晝夜變化形成了一定規律：

在24小時內血壓呈現明顯的晝升夜降規律，從清晨起，血壓開始逐漸增高，在上午7～9點時呈現一日中的血壓最高峰值，之後稍下降，在下午5時左右又出現一個較小的血壓峰值，之後血壓緩慢下降，直到午夜至凌晨的2～3點時，血壓降至一日中的最低谷狀態，且夜間血壓均值與白天血壓均值相比大於10%。

劉豐主任醫師提醒：「勺型」高血壓患者用藥主要在清晨起床後服用。

一日服一次能夠24小時控制血壓的長效降壓藥，應在清晨7時左右服藥；中短效降壓藥則要注意最後一次服藥時間應在下午5～6點時。清晨血壓特別高者，醒後應空腹即刻服藥，並注意起床動作宜慢，活動量宜小，逐漸過渡到日常生活的活動量。

除了「勺型」高血壓外，還有晝夜血壓相差小於10%的「非勺型」高血壓、夜間血壓不降的「反勺型」高血壓以及夜間血壓顯著降低，與日間均壓相差大於20%「超勺型」高血壓。

對於這幾類患者，劉豐主任醫師則建議：

1、「非勺型」高血壓病人，服藥時間應根據個人情況進行適當調整。一般要在血壓出現高峰前的1～2小時服藥。

2、「反勺型」高血壓病人，應盡量選擇長效降壓藥，必要時，也可在晚間或睡前加服一次長效藥物。

3、對於「超勺型」者，由於夜間血壓低，應避免晚上服用降壓藥。

確定合適的用藥時間，需準確判斷患者的血壓波動類型，因此患者最好在醫生指導下監測自己的24小時血壓，再適當調整用藥時間，從而使血壓降到理想範圍並維持在穩定狀態。

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