近日，衡陽市中心醫院胸外科成功為一名複雜的肺腫瘤患者施行了單孔胸腔鏡下的高難度手術，患者日前已順利出院。

（手術中）

患者是一名62歲的老年男性，因間斷咯血1個月入院。

腫瘤位於右肺中葉開口（病理為鱗癌），侵犯上肺靜脈根部、心包及右肺動脈干側壁，並有右肺上葉結節，患者肺功能差，無法耐受右全肺切除術。

為了徹底切除腫瘤而又最大限度的保留健康肺組織和減少創傷，經過術前充分討論，胸外科馬昌雲主任帶領團隊決定為其施行複雜而高難度的單孔胸腔鏡下的經心包內右肺中葉袖式切除+右肺上葉切除+肺動脈成形+左心房部分切除+淋巴結清掃術。

（網路圖，僅供參考）

術中，手術組為患者切除受侵的心包並經心包內遊離上肺靜脈，切除部分左心房，離斷中上葉肺動脈分支，將受侵肺動脈血管成形，切除右肺上葉，袖式切除右肺中葉，支氣管段端吻合，清掃縱隔淋巴結。

厲經約6個小時，手術完成。

單孔胸腔鏡肺葉切除是國內外最新的微創手術方式，是基於傳統三孔胸腔鏡的一次技術騰飛。

手術相較傳統胸腔鏡手術，最大限度減輕了手術對肋間神經的影響。

只需要一個3厘米的胸部小切口就可以完成，而以前需要25-30厘米切口。

因而術後疼痛更輕，創傷更小，更易於接受。

但同時由於切口減少，觀察角度及器械操作空間受限，需要術者具有嫻熟的手術技巧，與傳統胸腔鏡手術不同的操作思路。

（網路圖，僅供參考）

支氣管袖式肺葉切除術是指對於侵犯主支氣管的肺部腫瘤，手術切除病變的肺葉及一段受累的主支氣管。

再吻合主支氣管上下端，儘可能保留正常鄰近肺組織，避免一側肺全部切除帶給患者巨大的心肺功能影響，提高了患者術後生活質量。

單孔胸腔鏡袖式肺葉切除手術方式完美地結合了微創手術與袖式肺葉切除的優勢。

不僅體現「最大限度切除病變肺組織，最大限度保留健康肺組織」的肺癌外科治療原則。

而且具有創傷小、術後疼痛輕、恢復快、併發症少、美觀等優點，實現了患者利益的生命健康權最大化。

湖南醫聊特約作者：衡陽市中心醫院 殷君發 李小升

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