轉氨酶高，就是得肝炎了嗎？

退休工人老張，平時每天和老伴一起跳廣場舞，這1個多月來總是感覺全身沒力氣，四肢肌肉關節酸痛，到附近醫院化驗發現「轉氨酶升高」，醫生考慮肝臟有問題，但輸液保肝治療後也不見好轉。

高中體育老師小王，工作雖然累點，身體很壯實，前幾天淋雨感冒了，上課時突然感到頭暈，心跳得厲害，校醫院化驗發現「轉氨酶升高」，建議小王到大醫院去看，小王一路嘀咕「怎麼轉氨酶高了呢，難道我得了肝炎？」。

指導專家

上海市第六人民醫院風濕免疫科主任 戴生明 教授

老張和小王檢查出來都是轉氨酶升高，大家自然而然都覺得他們是不是肝上有問題，馬上聯想到「肝炎」。我們首先一起來看看什麼是轉氨酶？轉氨酶升高又能提示哪些身體信號？

什麼是轉氨酶？

轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶，是肝臟這個人體化學加工處理廠正常運作過程中必不可少的催化劑，也是肝臟的一個晴雨表。

因此一提起轉氨酶升高，大部分人都會與肝臟疾病聯想在一起。

然而，除了肝臟之外，轉氨酶也普遍存在於心臟、大腦、腎臟、肌肉等器官組織中。

轉氨酶多種多類，其中谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶最為重要。我們在醫院看病，醫生也經常根據這兩個指標來判斷我們肝臟是否出了問題。

其中谷丙轉氨酶在肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，它就會被釋放到血液中，於是血液內的轉氨酶就明顯地升高了。

但是，這兩種酶同時也存在心臟中、腎臟、腦組織、肌肉等器官組織中，如果這些組織發生炎症和損傷，同樣也會出現這些酶的指標升高。

如何正確認識轉氨酶升高？

轉氨酶是肝細胞裡面的一種成分，這種成分在肝細胞中的含量非常高，因此肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就會從受損的細胞中釋放出來進入血液。

但其在心臟、肌肉等組織中也同時存在，這些器官和組織發生病變的時候，也會在化驗單上看到「轉氨酶升高」的現象，因此轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的狀態。

這就好比如果發現白細胞高了，不一定就是有白血病，也有可能只是感冒了產生了炎症，所以白細胞才反應性升高一樣。

轉氨酶對外界的變化十分敏感，很多因素都會引起它的波動。

導致轉氨酶升高的原因有很多，有些正常健康人也可以出現升高：比如劇烈運動後勞累，飲食油膩或酗酒；有些孕婦內分泌失調；部分營養不足，飲食結構不合理，如低蛋白飲食，或食物中缺乏胱氨酸、維生素E。

然而，更多見的是得了下面這些病：

1、肝臟疾病：病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等肝病。

2、藥物副作用：很多經肝代謝的藥物，一些中藥都可能引起轉氨酶升高，但停葯後可恢復正常。

3、膽道胰腺疾病：如膽囊炎急性發作時，可引起轉氨酶高。轉氨酶從膽管排出，故膽管梗阻、胰腺疾病也可使轉氨酶升高。

4、心臟疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等疾病。

5、感染性疾病：比如心肌炎、肺炎、肺結核、急性敗血症等患者中，也可以出現血中轉氨酶升高。

6、風濕免疫病：這個我們最容易忽略，比如肌炎，大多數肌炎的患者急性期肌酶譜普遍升高，丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶也會同時升高，很多自身免疫疾病都會造成轉氨酶升高。

老張和小王得了什麼病？

老張經過風濕免疫科醫生會診以後，發現老張沒力氣，兩隻手也舉不起來，查血清肌酶包括轉氨酶高了很多，做了相關檢查以後發現老張得了「多發性肌炎」這個病，給予相應治療後，老張2個禮拜後順利出院，又和老伴一起開開心心的跳廣場舞了。

小王到了醫院，經過醫生仔細檢查，發現小王得了「病毒性心肌炎」而不是肝臟疾病，醫生對小王解釋說：轉氨酶升高是心肌細胞受損的一個表現，並不是肝炎，只要別受涼，多休息就沒事了，小王經過對症治療後很快就康復出院，又高高興興的給學生上課去了。

經過老張和小王的看病經過，以及轉氨酶相關的知識，相信大家對轉氨酶升高有了新的認識，而我們只有了解更多相關醫學知識，才能更了解自己，從而更好的保證自己有個健康的身體。

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